中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
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胃癌早期不会出现腹水，出现腹水是中晚期胃癌患者，而且有转移、腹膜侵犯。早期胃癌限制在黏膜层，没有到肌层，甚至没有到浆膜层。产生腹水的条件是浆膜层受侵犯或转移到肝脏、肠道等。
腹膜或者浆膜层受影响以后，组织液循环会受到影响。腹水会积聚，造成患者不适感，比如腹胀。如果患者腹胀，B超发现有腹水，预示患者已经不是早期病变。
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胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(94045)
胃癌腹水形成的原因较多，比如肿瘤细胞本身就可以产生腹水。而且胃癌患者很容易出现营养不良状态，低...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/30播放(94045)
"对于胃癌腹水形成的原因，考虑具体情况如下：1、癌细胞侵犯腹膜所致：胃癌细胞脱落，扩散至腹腔，侵犯腹膜，而产生了癌性腹水。癌细胞形成的腹水，可以进行腹腔热灌注化疗，来控制病灶，进而减少腹水。2、低蛋白血症所致：胃癌患者营养状态不佳，或胃癌细胞转移至肝脏，肝脏合成蛋白功能下降，造成低蛋白血症，形成腹水。低蛋白血症引起的腹水，需要补充人血白蛋白，来减少腹水的形成。总之，胃癌一旦合并腹水，会造成患者生活质量下降，临床医生要具体分析腹水形成的原因，根据病因进行治疗，从而改善患者生活质量。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/06/17收听(66711)
胃癌是很容易发生腹水的恶性肿瘤，胃癌一旦发生腹水后意味着晚期，没有办法进行根治性手术切除。这时可以采取腹腔内灌注化疗的方法，灌注的药物可以是紫杉醇、顺铂或者5-氟尿嘧啶类的药物，能控制腹水的增长，减轻腹胀等临床表现。胃癌腹腔腹水除了要进行腹腔内灌注以外，还需要做全身化疗。胃癌不但会产生腹水，还可以出现远处转移、上消化道出血等临床表现。胃癌发生腹水时除了考虑腹腔转移之外，还要考虑到是不是胃癌引起低蛋白血症后造成的腹腔积液，除了腹水以外还合并有全身浮肿等。
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(45522)
胃癌晚期发生了腹膜、大网膜转移，胃癌晚期白蛋白比较低，造成了腹腔积液，这时要分析造成腹水的原因... 刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/25播放(86914)
胃癌晚期发生了腹膜、大网膜转移，胃癌晚期白蛋白比较低，造成了腹腔积液，这时要分析造成腹水的原因...
刘宁宁│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/25播放(86914)
"如果胃癌的患者发现有腹水，具体怎么治疗取决于是什么原因引起的腹水，一定要根据引起腹水的不同原因采取相对应的治疗，如果是由于胃癌患者重度营养不良、低蛋白造成的腹水，要积极的补充营养，对症支持治疗。如果胃癌患者出现了癌性腹水，这时可能需要穿刺抽液，之后给予腹腔灌注化疗来进行对症治疗，当然，腹腔穿刺抽水之后一定要积极的营养对症支持治疗，这非常关键，因为抽腹水虽然抽走了癌性的腹水，但同时也把大量的营养物质给抽取了，会加重患者的营养丢失，导致患者全身乏力，严重的还会引起低血压性休克的表现，所以要注重积极的补液支持治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/04/29收听(68665)
癌症腹水的原因有很多，胃癌腹水一般是由于癌症晚期的病人食欲不振而引起营养不良导致的，还有癌细胞转移到肝脏，这两种情况会出现黄色的腹水。腹部出现的腹水也可能是癌性渗出液，就算抽腹水也还是会复发，如果出现红色腹水的情况则癌症可能出现恶化，肿瘤细胞脱落到胃黏膜和脏层。出现腹水最好不要吃水里养殖和种植的食物，鸡蛋也不要吃，腹水一般是由于尿量过少引起的，可以适当服用利尿药。癌症是消耗性疾病，会不断的使患者身体免疫力下降，所以平时饮食要多加注意增强自身免疫力。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(20811)
胃癌引起腹水是胃癌的晚期表现，引起腹水的主要原因以及处理方法如下：1、癌性腹水：... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/07播放(60015)
胃癌引起腹水是胃癌的晚期表现，引起腹水的主要原因以及处理方法如下：
1、癌性腹水：...
2023/09/07播放(60015)
"胃癌晚期腹水提示胃癌已经出现了腹腔的转移，如果腹水特别多，病人腹胀的很厉害，需要腹腔穿刺抽腹水。抽的腹水可以送病理做化验，如果显示有肿瘤细胞，腹腔内也可以灌注顺铂、紫杉醇等化疗药物，腹腔内灌注化疗药物可以延缓肿瘤生长。如果病人的一般情况可以，除了腹腔内灌注化疗药物，还需要联合全身的化疗。如果腹水不是很多，病人也没有什么症状，也可以暂时不做处理，只进行全身的化疗，肿瘤得到控制后腹水可以减少。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(17248)
肝硬化分代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期和代偿期区分要看肝脏有没有并发症，典型并发症是腹水、消... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(71588)
肝硬化分代偿期和失代偿期。肝硬化失代偿期和代偿期区分要看肝脏有没有并发症，典型并发症是腹水、消...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(71588)
"肝硬化没有腹水并不一定是早期，因为在临床工作中经常会发现很多患者都是到了终末期肝病、肝癌阶段才被发现。患者并没有出现非常典型的肝硬化腹水的症状，所以肝硬化没有腹水有可能也是晚期。只要有肝病的患者，均建议早期积极进行全面评估以便于早期发现病情进展。肝硬化患者还需要在饮食方面进行调整，饮食一定要规律，避免暴饮、暴食、辛辣刺激食物，养成良好的生活习惯，不要熬夜，避免脾气暴躁，保持情绪的稳定，这些都非常重要。如果到了肝硬化阶段一定要及时纠正病因，对病因治疗主要是去除病因，需要查明肝硬化病因来针对性治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/06收听(14081)
腹水往往没有典型的早期症状，特别是当腹水的量比较少时，比如200mL以内，往往不会有任何自觉症... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(61560)
腹水往往没有典型的早期症状，特别是当腹水的量比较少时，比如200mL以内，往往不会有任何自觉症...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/11播放(61560)
早期胃癌是医学名词，指局限在黏膜及黏膜下的胃部癌灶，通常恶性程度不由分期决定，而是由分化决定，... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/03播放(67779)
早期胃癌是医学名词，指局限在黏膜及黏膜下的胃部癌灶，通常恶性程度不由分期决定，而是由分化决定，...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/03播放(67779)
早期胃癌就是指胃癌的癌细胞在胃壁内侵犯的深度很浅，在黏膜层或者黏膜下层，没有超过黏膜下层。早期胃癌预后比较良好，如果能够在这个阶段发现，可以通过比较小的镜下手术，达到根治性治疗效果。大多数情况下，胃癌被发现时已经是中晚期阶段，至少已经到肌层或者浆膜层，往往有淋巴结转移。这种情况下，病情已经有一定程度的蔓延，治疗效果较差、生存期明显缩短。患者要尽量早期发现胃癌，癌细胞控制在黏膜或者黏膜下层时，早发现、早处理，让胃癌达到根治效果。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/06收听(70609)
"早期胃癌指癌细胞仅局限于黏膜层以及黏膜下层，局限于黏膜层的为黏膜内癌，侵犯到黏膜下层的为黏膜下层癌，小于0.5厘米的称为微小胃癌。早期癌诊断只是病理学诊断，临床上早期胃癌主要是指损害比较早、病灶比较局限、没有明显的症状。但少数病例早期胃癌可能会有症状，比如消化道出血、腹胀、腹痛等。早期胃癌的组织学表现与进展期胃癌的组织学表现基本相同，所以出现了早期胃癌，需要积极地进行治疗，可以采取内镜下切除或者外科手术切除的方式。一般早期胃癌与进展期胃癌相比较，经过积极治疗之后，其预后比较好，生存期比较长。对于早期胃癌的发现可以通过胃镜检查，尤其是放大染色胃镜，以及电子染色胃镜等手段进行识别。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/21收听(84419)
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病... 魏柏│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/18播放(83178)
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病...
魏柏│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/18播放(83178)
胃癌晚期的病人如果并发了腹水，是由于出现腹腔的广泛转移或者并发肝脏的转移，这种情况下生存时间不会太长，但是也应该进行系统的治疗，减轻晚期病人的痛苦。可以选择间断的腹腔穿刺排液，减轻病人腹胀的症状。同时也应该静脉抗感染治疗，由于腹水也会并发继发感染，出现自发性腹膜炎，在病人经济条件允许的情况下，也可以静脉补充人血白蛋白以及输入血浆，能够提高血浆的胶体渗透压，减轻或者减少腹腔积液的生成，能够改善病人的症状。胃癌这种疾病属于常见的一种恶性肿瘤，很容易出现血行转移或者淋巴结转移，后期也容易出现恶病质状态。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/25收听(18690)
胃癌它分了早期和进展期胃癌和晚期胃癌。肿瘤细胞侵润胃壁的程度不同来划分，早期胃癌就是侵入到黏膜和黏膜下层，这样的胃癌其实在我们临床上也是比较多见。如果您确诊了这种病变的话，现在是可以不需要经过手术，可以在我们的消化内科通过一些像胃镜下的操作，比如说黏膜下切除这一类的手术或者是息肉摘除这一类的手术达到一个根治的目的。当然尽管病灶被切除了，但是你依然需要定时、定期的和您的主诊大夫联系，到医院进行相关的复查工作。
2017/12/05收听(89223)
腹腔里正常情况下会有非常少量的液体。起到润滑的作用。当然液体的量如果多以后叫腹水。腹水是一种病... 潘文胜│浙江省人民医院 2019/09/11播放(63293)
腹腔里正常情况下会有非常少量的液体。起到润滑的作用。当然液体的量如果多以后叫腹水。腹水是一种病...
潘文胜│浙江省人民医院
2019/09/11播放(63293)
"胃癌出现腹水后的存活时间，与患者的体质、心态以及采取的医疗手段密切相关，如果积极治疗可延长1-3年的寿命。胃癌是很严重的恶性肿瘤，胃癌早期的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除都是可以彻底治愈的。中期胃癌病人手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、免疫治疗等方法控制病情，以防止肿瘤的复发，病人5年生存率为60%左右。胃癌的晚期患者会出现腹水的症状，此时患者如果能够积极治疗并保持良好的心态，可以延长1-3年的寿命。如果胃癌晚期出现腹水后不进行积极的治疗，生存时间为5个月左右，建议患者要积极进行治疗，保持良好的心态。由于长期有胃病，因此消化、吸收机能很差，中药治疗胃癌的好处有很多，比如抑制癌细胞的增值，促使癌组织局部坏死，缩小手术创伤面，有利于手术切除。另外服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃黏膜导致病情恶化。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/11收听(48695)
"胃癌晚期的患者发现了腹水具体怎么治疗，取决于腹水的量以及引起腹水的具体原因，如果腹水比较少，一般没有明显的临床症状，可以定期的随诊观察，同时积极规范的对胃癌进行相应的治疗就可以了。如果腹水量比较大、腹胀明显，可以考虑超声引导下腹水穿刺，在穿刺的同时，一定要积极的给予液体的补充，而且首次穿刺腹水的量不能超过500mL，以免导致低血压休克的改变，同时穿刺的腹水还可以送病理化验，进一步明确引起腹水的原因，然后再根据具体的原因采取相对应的治疗措施。如果考虑是癌性的腹水，还需要腹腔灌注化疗来控制腹水，其它的治疗可能效果就不是很好了。"
2021/04/29收听(62930)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
播放次数：6.92万
上海瑞金医院 刘静
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