去医院看病前，不少人都有同一个烦恼——不知道自己该挂什么科？就像高血压患者，总是在搞不清是挂心血管内科，还是神经内科？

其实，心血管内科主要针对心脏血管方面病变的诊疗，神经内科则是针对神经类疾病。高血压属于典型的心血管系统疾病，因此正确答案为心血管内科，简称心内科。

当然，随着我们国家医学的进步，科室分支也越来越精细，不少专业医疗机构已经设立了单独的高血压专科，这也是可以就诊的。

选择好科室，完成挂号，接下来就该如约就诊了。

就诊心内科时，医生通常需要通过三步完成诊断，包含确立高血压诊断与血压水平分级，判断高血压的原因以区分原发性或继发性高血压，以及给出指导性诊断结果与治疗方向。

想要完成这几项任务，医生需要借助与患者的互动，对患者疾病史进行询问，以获取充分详细的诊断依据。

1、告知病史很重要

疾病史的询问范围覆盖家族史、病程、自觉症状、既往疾病史、治疗史，以及生活方式等方面。

（1）家族史：询问就诊患者家族成员中有高血压、脑卒中、糖尿病、血脂异常、冠心病或肾脏疾病等病史，如若有，则需进一步确定其发病年龄段。

（2）病程：询问初次就诊患者初次发现血压异常的时间，或已确诊患者诊断为高血压的时间。

（3）既往疾病史：询问目前及既往是否发生过脑卒中、脑缺血、冠心病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、肾脏疾病等症状，及其治疗情况。

（4）治疗史：询问是否使用过降压药物，如果使用，需说明既往及目前使用的药物种类、剂量，以及疗效、是否按医嘱用药。

（5）临床症状：询问是否出现头痛、头晕、颈项强直、心悸或夜尿多、呼吸困难等疑似高血压的症状。

（6）生活方式：询问日常对盐、肉类等食物的摄入，是否存在吸烟、酗酒、长期不运动等不良生活习惯。

（7）其它方面：询问近期是否服用影压的药物，如口服避孕药、麻黄素等，其次需了解患者工作生活的压力程度，并确定其是否有过精神创伤史。

当然，高血压病史的询问过程并不是医生单方面展开的，医生提及的每一个问题，背后都有着重大意义。因此就诊患者需充分配合，避免有所隐瞒。

2、回答问题得说清

当医生询问家族史时，是在了解遗传因素。询问病程时，是在评估发病时间，若发病时间过早，且期间未进行正确干预，则不排除部分器官已经受损的可能性。

此外，既往疾病史与治疗史旨在判断患者身体基础条件、并发症的发生率，以及药物治疗的效果。询问临床症状，则一定程度能帮助医生了解病情进展，部分高血压患者早期由于血压波动幅度较大，可有较多症状，而在长期高血压后，即使血压水平较高可能也无明显症状。

对于饮食、生活习惯以及药物、精神状态的询问，主要是明确引发高血压的危险因素，以便后期治疗阶段的精准规避。

患者在回答医生问题时，切忌给出大段模糊信息，尽量给予确定、准确的信息点，否则可能会妨碍诊断。

参考文献

[1]孙宁玲,吴海英.高血压诊疗常规2012年版[M].北京中国医药科技出版社,2015:58-59.

[2].高血压基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2019(04):301-313.

[3]中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.