儿童呼吸衰竭的治疗方法包括一般治疗、原发疾病的治疗、氧疗与呼吸支持等。治疗目标主要是恢复正常的气体交换,同时使并发症减少到最小程度。
一、一般治疗
要帮助儿童翻身、拍背,或者在医护人员帮助下进行吸痰,使气道保持通畅,是呼吸衰竭治疗的辅助措施。适当的营养支持、合理的液体平衡等也有帮助。
二、原发疾病的治疗
应尽快治疗诱发呼吸衰竭的原发疾病,如先天性心脏病心力衰竭肺水肿所致呼吸功能不全,应采用强心药和利尿剂;对于哮喘持续状态,应用抗炎、解除气道痉挛等措施;对于肺部感染,选用合理的抗感染治疗等。
三、氧疗与呼吸支持
1、无创性通气支持:低氧血症较高碳酸血症的危害更大,用氧相对比较安全,故在呼吸衰竭早期应给予吸氧。可在启动辅助机械通气前,尝试使用无创性通气支持方法。单纯供氧常用鼻导管、普通面罩和非再吸面罩等方法;
2、人工机械通气:尽管吸氧可能纠正低氧,严重的呼吸衰竭常常需要机械通气。目前,机械通气已成为呼吸衰竭治疗的主要手段。机械通气的适应证常根据儿童有持续或进行性的气体交换障碍、呼吸暂停以及呼吸衰竭严重影响其他脏器功能等考虑。
此外,少部分儿童可能还需要进行体外膜氧合(ECMO)、液体通气、高频通气、吸入NO、吸入氦气、注入肺泡表面活性物质等治疗。一般儿童发生呼吸衰竭以后,要以综合治疗为主,如果儿童意识逐渐清醒,也要做好日常护理,比如清淡饮食、避免剧烈活动等。