肝细胞性黄疸应与溶血性黄疸、阻塞性黄疸（即胆汁淤积性黄疸）、先天性非溶血性黄疸等进行鉴别，可通过临床表现，实验室和影像学检查等进行鉴别。
1、溶血性黄疸：临床表现黄疸较轻，呈浅柠檬色。急性溶血时起病急骤，出现寒战、高热、头痛、腰痛、呕吐，尿呈酱油色或茶色，严重者出现周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。实验室检查特点是血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常或轻度增高，尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深，具有溶血性贫血的改变，如贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、骨髓红细胞系增生旺盛等。
2、阻塞性黄疸：临床表现黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血，刺激皮肤可引起瘙痒，刺激迷走神经可引起心动过缓。实验室检查特点是血清结合胆红素明显增多，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性，尿色加深，大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。两者可通过血胆红素检查、影像学检查等进行鉴别。
3、先天性非溶血性黄疸：自幼年起的慢性间歇性黄疸，可呈隐性；黄疸可持续存在达到老年，但往往随着年龄的增长而逐渐减退。血清胆红素低于102.6μmol/L，一般小于51.3mol/L，有昼夜或季节性波动，约1/3病例在常规检查时正常。因疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒、妊娠诱发或加重黄疸。本病诊断主要依据家族史、临床表现及血胆红素检查等，确诊有赖于肝脏穿刺活检。
