肺淤血患者需要做体格检查、实验室检查、影像学检查等,具体如下:
一、体格检查
医生使用听诊器可以听心率快慢、心律是否整齐、肺部呼吸音等。医生还可以进行触诊和视诊等,判断是否有水肿和肿块,观察皮肤是否苍白或者发紫。
二、实验室检查
1、血常规检查:白细胞数增高,多考虑炎症的可能,血细胞数降低可考虑有贫血或其他慢性疾病。
2、尿常规:尿比重改变可以帮助了解肾脏功能,帮助鉴别肺瘀血是否是肾脏功能衰竭引起。
3、肝肾功能检查:了解肝、肾功能是否正常,帮助鉴别肺瘀血是心源性还是非心源性疾病导致。
4、血气分析:帮助判断患者呼吸功能是否正常,体内是否有酸中毒,检测血液中的氧气和二氧化碳含量。
5、利钠肽:是心力衰竭诊断、病人管理、临床事件风险评估中的重要指标,未经过治疗者若利钠肽水平正常,可基本排除心衰诊断。
6、肌钙蛋白:明确是否存在急性冠状动脉综合征,并且是心衰预后的预测因子。
三、影像学检查
1、X线检查:是确诊左心衰竭肺瘀血的主要依据,并有助于心力衰竭与肺部疾病的鉴别。
2、超声心动图:更准确地评价心腔大小变化及班膜结构和功能,方便快捷的评估心功能和判断病因,是诊断心脏疾病最主要的仪器检查。
3、心脏磁共振:能评价左右心室容积、心功能、节段性室壁运动、心肌厚度、心脏肿瘤、瓣膜、先天性畸形及心包疾病等。
4、冠状动脉造影:对于拟诊冠心病或有心肌缺血症状、心电图或负荷试验有心肌缺血表现者,可行冠状动脉造影明确病因诊断。
5、放射性核素检查:放射性核素心血池显影能相对准确地评价心脏大小和LVEF,还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。
四、其他检查
1、心电图:能检查心脏心电活动是否异常,帮助判断心肌缺血、既往心肌梗死、传导阻滞及心律失常等疾病。
2、有创性血流动力学检查:急性重症心衰病人必要时采用床旁右心漂浮导管检查,危重病人也可采用脉搏指示剂连续心排血量动态监测。
心-肺运动试验:仅适用于慢性稳定性心衰病人,在评估心功能并判断心脏移植的可行性方面切实有效。