慢性胰腺炎的病因和临床表现有什么

2023-09-18 16:21阅读:

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慢性胰腺炎是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症,其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。

1、病因:最主要的病因是长期酗酒,在我国则以胆道疾病为主,甲状旁腺功能亢进的高钙血症和胰管内蛋白凝聚沉淀均可形成胰腺结石,从而导致慢性胰腺炎。此外,高脂血症、营养不良、血管因素,遗传因素、先天性胰腺分离畸形以及急性胰腺炎造成的胰管狭窄等均与本病的发生有关;

2、临床表现:腹痛最常见,疼痛位于上腹部剑突下或偏左,常放射到腰背部系束腰带状。疼痛持续的时间较长,可有食欲减退和体重下降。约1/3患者有胰岛素依赖性糖尿病,1/4有脂肪泻。通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联征。少数患者可因胰头纤维增生压迫胆总管面出现黄疸。

参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.

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"胰腺炎的病因不十分清楚,慢性胰腺炎和糖尿病可能和胰腺癌的发生有一定关系。慢性胰腺炎常和胰腺炎同时存在。据1950年报道,一百例尸体解剖的资料49%在显微下有慢性胰腺炎的表现,84%有胰腺间质纤维化,胰腺炎可使胰管梗阻,从而导致胰腺炎的发生。所以这两者数为因果,很难确定,有人认为伴有陈旧性钙化的慢性胰腺炎,钙化灶有致癌作用。据报道,只有胰腺钙化病人,胰腺炎才和胰腺癌同时存在。但在1977年的一项胰腺炎病例中,有原发性钙化只有3%合并,此外胰腺癌偶可发生钙化。至于胰腺癌和糖尿病的关系不十分明确,胰腺癌病人约5%-20%伴有糖尿病,其中80%的病人在同一年中先后发现糖尿病和胰腺癌的,大量病例也证明糖尿病病人发生癌变,有5%-19%位于胰腺癌,而非糖尿病人只有4%癌的发生在胰腺。说明糖尿病病人似乎倾向于发生胰腺癌。28%的糖尿病人有胰管增生,而对照组9%有胰管增生,设想在胰管增生的基础上可发生癌变,Bell报道40岁以上男性的尸体解剖共32508例,糖尿病人的胰腺癌发生率较非糖尿病人高出一倍以上。但一些证据说胰腺癌的发生和糖尿病并无明显关系,胰腺癌合并糖尿病的病人并无胰岛细胞受到破坏的病理变化,一些胰腺癌病人的糖代谢可受到一定程度的损坏。这可能是由于胰岛细胞尽管没有病理变化,但胰岛素的释放受到了某种干扰。也有人认为胰腺癌合并糖尿病并无其特殊性,在一般的居民中,糖尿病的发生率可达10%。胰腺癌的发生可能与内分泌有关,其根据是男性发病率。"

语音时长02:46''

郑建伟首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/09收听(66774)

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