四川大学华西医院
肾脏内科
手机浏览
对于糖尿病合并水肿、蛋白尿或者不同程度的肾功能衰竭的患者，首先考虑糖尿病肾病，但应与下列疾病进行鉴别诊断：
1、糖尿病合并其他肾脏疾病：若患者的水肿、蛋白尿或者肾功能衰竭与糖尿病无明显关系，则应考虑糖尿病合并其他肾脏疾病的可能性；
2、糖尿病肾病合并其他肾脏病：本病包括两种肾脏损害，即糖尿病肾脏损害和非糖尿病肾脏损害。若诊断不明确，且患者无明显禁忌症，应及时进行肾活检确诊。
分享:
糖尿病肾病要与高血压肾、肾脏本身的疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征，还有免疫系统的疾病，如系统性红斑狼疮所导致的狼疮肾等进行鉴别。有些是各种疾病综合作用的结果。着凉、感染、劳累也会引起一过性的尿蛋白升高。无论是哪种原因所导致的蛋白尿，都要控制血糖和血压达标，血糖的控制标准，空腹要<7mmol/L，餐后2个小时要<10mmol/L；血压要小于125/75mmHg，要低盐、低蛋白饮食，禁食豆制品。在临床上通过相关的辅助检查，就可以明确是哪种原因所导致的肾病，以便进行针对性的治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/04收听(87309)
糖尿病肾病的鉴别诊断，是临床上经常要碰到的问题。因为很多患者有糖尿病，出现蛋白尿，往往诊断为糖... 黄俊│广州市第一人民医院 2019/08/07播放(77554)
糖尿病肾病的鉴别诊断，是临床上经常要碰到的问题。因为很多患者有糖尿病，出现蛋白尿，往往诊断为糖...
黄俊│广州市第一人民医院
2019/08/07播放(77554)
高尿酸肾病是因为高尿酸血症所导致的尿酸结晶，甚至尿酸盐结石沉积在肾脏而形成结石相关的肾脏损害，... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/06播放(79818)
高尿酸肾病是因为高尿酸血症所导致的尿酸结晶，甚至尿酸盐结石沉积在肾脏而形成结石相关的肾脏损害，...
郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/06播放(79818)
"糖尿病肾病属于糖尿病的一个严重的并发症，而且目前糖尿病肾病如果已经确诊，没有什么太好的治疗办法，都是对症治疗，只能看着肾功能逐渐损害。所以糖尿病肾病的鉴别就非常重要了，究竟是糖尿病肾病还是糖尿病合并了肾脏疾病。糖尿病肾病，一般糖尿病的病史时间会比较长，有10年的糖尿病病史，而且可以做眼底的检查，如果有糖尿病视网膜病变，可以考虑是不是糖尿病肾病。但是，如果出现肌酐的飞速升高，以及肾脏形态的大小变小，尿常规里面发现了红细胞，就要考虑是糖尿病合并了其它肾脏疾病。这时候需要行肾穿刺活检来明确病理诊断。儿童糖尿病合并其它肾病，可以积极治疗，应用激素和免疫制剂可以有效的控制病情的恶化进展。"
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(84263)
糖尿病肾病为糖尿病特有疾病，鉴别方法如下：1、检查尿常规：出现尿蛋白说明病情较严... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(56338)
糖尿病肾病为糖尿病特有疾病，鉴别方法如下：
1、检查尿常规：出现尿蛋白说明病情较严...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/25播放(56338)
糖尿病肾病的鉴别主要是和以下四种疾病鉴别：1、淀粉样病变：在老年男性当中是一个常... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2019/04/05播放(61356)
糖尿病肾病的鉴别主要是和以下四种疾病鉴别：
1、淀粉样病变：在老年男性当中是一个常...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2019/04/05播放(61356)
糖尿病肾病依据临床指标进行诊断，若糖尿病病史较长，且血糖控制不良，可出现蛋白尿增多，血尿较少见... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(82796)
糖尿病肾病依据临床指标进行诊断，若糖尿病病史较长，且血糖控制不良，可出现蛋白尿增多，血尿较少见...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(82796)
诊断糖尿病后进行尿检查较必要，目前诊断糖尿病肾病使用最标准的尿微量白蛋白检查。目前有多种检查方... 高祥福│浙江省中医院 2021/02/07播放(58888)
诊断糖尿病后进行尿检查较必要，目前诊断糖尿病肾病使用最标准的尿微量白蛋白检查。目前有多种检查方...
高祥福│浙江省中医院
2021/02/07播放(58888)
"糖尿病肾病的诊断通常是医生靠这样几个方面：1、糖尿病的病史，一般认为糖尿病病史大于10年，尤其是血糖控制不好的病人。有一些病人到医院来的时候，不知道自己有糖尿病，会通过一些家族史包括以前的一些症状，包括翻看既往的体检报告来帮助判断。所以一般如果出现了糖尿病肾病，糖尿病的病史应该在10年以上。2、肾脏确实有损害，包括有蛋白尿或者肾功能的损害，这个是必须的条件。如果蛋白尿的同时还伴有血尿，就需要鉴别是不是糖尿病合并了其他的肾炎。3、需要有证据证明糖尿病确实影响到了病人的血管病变，从哪里可以看到这些小血管的病变呢？从病人的眼底，所以必须要有糖尿病眼底的改变，尤其出现典型的糖尿病眼底的改变，包括小血管瘤等，可以帮助间接地推断肾脏的血管也发生了同样的病变。最后一点就是一定要排除其他的因素。其他的因素包括什么？糖尿病病人可以合并其他的原发或者继发的肾脏疾病，也可以得肾炎。最后确诊可以做肾脏穿刺，但是糖尿病肾病的病人临床上很少做穿刺，只有怀疑是其他的肾脏疾病的时候，可能才会做穿刺。所以糖尿病肾病的诊断主要包括病史、肾脏损害、其他脏器的合并症，尤其是眼底的改变，排除一系列的其他的可能性之后才能做诊断。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/03收听(20463)
得了2型糖尿病，如果任何症状都没有，仅仅是血糖升高，那么要看查体是否存在腹型肥胖，对于腹型肥胖... 安娜│北京京煤集团总医院 2018/10/27播放(56264)
得了2型糖尿病，如果任何症状都没有，仅仅是血糖升高，那么要看查体是否存在腹型肥胖，对于腹型肥胖...
安娜│北京京煤集团总医院
2018/10/27播放(56264)
"糖尿病鉴别诊断主要是糖尿病分型的鉴别，糖尿病一般可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，通常情况下主要是进行前三种类型糖尿病的鉴别，具体分析如下：1、1型糖尿病：主要发病于年龄相对年轻的患者，胰岛素绝对缺乏，而且容易出现糖尿病酮症酸中毒。2、2型糖尿病：主要发生于成人，而且早期胰岛功能主要表现为胰岛素抵抗，后续可以出现胰岛功能受损甚至衰竭，但是不太容易出现糖尿病酮症酸中毒。在治疗方面，可以早期口服降糖药。3、特殊类型糖尿病：主要是胰岛素分泌、作用受体存在缺陷，或者继发于某些内分泌疾病。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2021/07/20收听(63001)
糖尿病肾病的诊断标准如下：1、糖尿病标准：通过尿糖、血糖、糖耐量检查，明确糖尿病诊断... 黄寅銮│深圳市宝安区中医院 2018/04/12播放(51188)
糖尿病肾病的诊断标准如下：1、糖尿病标准：通过尿糖、血糖、糖耐量检查，明确糖尿病诊断...
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2018/04/12播放(51188)
"肾病有原发性肾病和继发性肾病，原发性肾病起始于肾脏本身，而继发性肾病起始于肾脏以外的其他系统。在引起肾脏继发性损害的疾病当中，糖尿病、高血压、冠心病比较常见，尤其是糖尿病，随着社会的进步，人们活动量的越来越少，糖尿病的发病率越来越高，由糖尿病引起的肾脏损害，也就是糖尿病肾病越来越多。糖尿病肾病的诊断准有病史、症状、体征以及实验室检查，病史就是糖尿病发生要10-15年以上，才能出现肾脏的损害。临床检查主要是尿中微量白蛋白的增加，早期可以出现少量增加，到晚期可以出现大量增加，从而达到肾病综合征的标准。部分病人可以出现血清肌酐的升高，到糖尿病肾病的终末期，可以达到尿毒症期。影像学检查早期可以发现肾脏是增大的，如果这个时候做肾脏病理，可以发现糖尿病肾病的Ⅲ期表现，最典型的就是KW结节的出现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(46992)
"糖尿病肾病的诊断标准有以下几点：第一点，尿中排出了白蛋白以及红细胞，这些都可以提示肾脏受到损伤。第二点，眼底的检查，主要是做眼底造影，可见到微动脉瘤这些糖尿病的改变。第三点是肾脏的体积，早期的糖尿病肾病，肾脏体积是变大的，到了终末期，肾脏的体积就会缩小。第四点是尿糖，也就是通过尿液筛查里面是否还有血糖。第五点是肌酐的清除率，也就是间接反应了肾小球的功能，需要做相关的穿刺或者血液检查。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/24收听(35918)
如果患糖尿病5年后出现尿蛋白，即可诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病是一个病理诊断名词，是指糖尿病患... 冯哲│中国人民解放军总医院 2019/12/16播放(59643)
如果患糖尿病5年后出现尿蛋白，即可诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病是一个病理诊断名词，是指糖尿病患...
冯哲│中国人民解放军总医院
2019/12/16播放(59643)
糖尿病视网膜病变眼底检查时发现视网膜出血，多与以下疾病鉴别：1、高血压性视网膜病... 苑维│中日友好医院 2018/08/23播放(65040)
糖尿病视网膜病变眼底检查时发现视网膜出血，多与以下疾病鉴别：
1、高血压性视网膜病...
苑维│中日友好医院
2018/08/23播放(65040)
糖尿病肾病的诊断标准是很简单的。首先病人有糖尿病，无论是1型的尿病或者是2型的糖尿病，病人血糖... 谭昭│中日友好医院 2019/08/12播放(99021)
糖尿病肾病的诊断标准是很简单的。首先病人有糖尿病，无论是1型的尿病或者是2型的糖尿病，病人血糖...
谭昭│中日友好医院
2019/08/12播放(99021)
糖尿病肾病的诊断主要分为五个期：1、肾小球高滤过和高灌注期：肾小球的体积增大，肾... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2019/04/05播放(98736)
糖尿病肾病的诊断主要分为五个期：
1、肾小球高滤过和高灌注期：肾小球的体积增大，肾...
2019/04/05播放(98736)
"糖尿病肾病的诊断不是以尿蛋白的多少确定的，糖尿病肾病按照其病理和组织结构的改变可分为五期，在糖尿病肾病的第一期和第二期，并没有蛋白尿，但是肾脏的组织结构已经发生了改变，这时候也是糖尿病肾病。在糖尿病肾病的第三期，尿中才会有微量白蛋白尿的出现。到了糖尿病肾病的第四期，尿中就会出现大量的蛋白尿，蛋白尿的量可以超过3.5g。进入第五期，就进入肾衰竭期了。从上面的分期和结构的变化可以看到，糖尿病肾病极早期的时候实际上是没有蛋白尿的，但是这时候不能说不是糖尿病肾病，一旦出现了微量白蛋白尿，就说明糖尿病对肾脏的损害已经进入了相当严重的阶段，可能已经处于第三期甚至第四期。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/28收听(10902)
糖尿病的病人如果尿微量白蛋白＞30mg，这时可以拟诊为糖尿病肾病，但是这个诊断并不能确定，因为... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(78556)
糖尿病的病人如果尿微量白蛋白＞30mg，这时可以拟诊为糖尿病肾病，但是这个诊断并不能确定，因为...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(78556)
天津市泰达医院 李青
播放次数：3.56万
播放次数：4.27万
湖南省脑科医院 刘薇
播放次数：4.03万
山东大学齐鲁医院 彭涛
播放次数：2.64万
