河北医科大学第三医院
肾内科
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膜性肾病患者,容易形成血栓栓塞并发症,还会出现急性的肺栓塞。患者具体的症状,依据血栓的部位不同,以及栓子的大小,而有所差异,具体症状如下:
1、下肢深静脉血栓:患者主要表现为下肢水肿;
2、急性脑血栓:患者会出现偏瘫、言语不利等症状;
3、急性心梗:患者可以出现胸闷、气短,甚至腹胀等症状;
4、栓子较小且逐渐形成:患者可以存在气短等症状且逐渐加重;
5、栓子较大:可能出现猝死。
因此膜性肾病患者,预防血栓特别重要,通常白蛋白<30g/L,需要应用阿司匹林等抗血小板聚集的药物以预防血栓形成。如果患者的白蛋白<20g/L,需要应用低分子肝素、华法林等药物进行抗凝治疗。
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"膜性肾病的一个显著特点就是容易合并静脉血栓,血栓形成可见于任何部位,但是以肾静脉血栓比较多见。急性肾静脉血栓的症状主要为突然出现的腰痛,并伴有肾区的叩击痛,尿蛋白会突然的增加,常出现肉眼血尿、白细胞尿和高血压。如果双侧肾静脉血栓形成,还可以出现一些少尿或者急性肾衰竭症状。当然血栓也可以出现于脑部,就是脑梗塞,脑梗塞主要的表现就是言语不利,肢体的麻木、无力,口眼歪斜。如果血栓出现在心脏,就是心肌梗死,它的症状表现就是心前区的疼痛,伴有出汗等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/12/10收听(77130)
膜性肾病典型临床表现可见到大量蛋白尿,尿液像加了洗衣粉或洗洁净,其上面有一层厚泡沫,且长时间持... 张进珍│山西省中医院 2020/06/15播放(84437)
膜性肾病典型临床表现可见到大量蛋白尿,尿液像加了洗衣粉或洗洁净,其上面有一层厚泡沫,且长时间持...
张进珍│山西省中医院
2020/06/15播放(84437)
特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重,患者80%有表现为肾病综合征,其余为无症状性蛋白尿。20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见,20%到40%伴有高血压,大多数患者起病时肾功能正常,但有4%到8%的患者存在肾功能不全,部分患者可于多年后逐渐进展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到诸如感染、血栓、栓塞并发症,出现营养不良、急性肾损伤或慢性肾损伤等等并发症。膜性肾病最突出的并发症是血栓及栓塞,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率为10%到60%。
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(19950)
膜性肾病80%的患者表现为肾病综合征,可出现水肿、低蛋白血症、高脂血症及大量蛋白尿,20%-5... 赵海霞│河南省省立医院 2019/12/30播放(83435)
膜性肾病80%的患者表现为肾病综合征,可出现水肿、低蛋白血症、高脂血症及大量蛋白尿,20%-5...
赵海霞│河南省省立医院
2019/12/30播放(83435)
膜性肾病是一个病理诊断,是指出现肾小球的基底膜增厚的病理改变。膜性肾病临床表现为蛋白尿、镜下血... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(92824)
膜性肾病是一个病理诊断,是指出现肾小球的基底膜增厚的病理改变。膜性肾病临床表现为蛋白尿、镜下血...
杨彦芳│中日友好医院
2017/07/28播放(92824)
膜性肾病不是临床诊断,而是病理诊断,对于有蛋白尿的病人,特别大量蛋白尿、低蛋白血症、肾病综合征病人,如果做肾活检提示膜性肾病,肾小球的结构叫肾小球的基底膜增厚。膜性肾病从临床表现来看,常常蛋白尿比较多。可以有镜下血尿,甚至少数病人可以出现肉眼血尿。膜性肾病最大的特点,蛋白尿比较多。有的人可以出现低蛋白血症,出现浮肿、血脂增高的表现。
2017/10/18收听(88355)
膜性肾病常见表现是肾病综合征,具体如下:1、大量蛋白尿:膜性肾病是足细胞受损所致... 马强│中国人民解放军总医院 2021/05/07播放(94749)
膜性肾病常见表现是肾病综合征,具体如下:
1、大量蛋白尿:膜性肾病是足细胞受损所致...
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/07播放(94749)
"膜性肾病主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,有的还伴有血栓形成,膜性肾病是肾病诸多病理类型中的一种。这种肾病所表现出来的血尿以镜下血尿多见,肉眼血尿相对来说比较少一些。而蛋白尿的量可以表现为少量的蛋白尿,也可以表现为肾病综合征那种水平大量的蛋白尿。水肿比较常见,可以是眼睑的水肿,也可以是双下肢的水肿,高血压也经常伴有。这种疾病的另一个特点是患者处于高凝状态,容易形成血栓,比如下肢深静脉血栓、肾静脉血栓。有的可能还伴有心肌梗死、脑血栓。因此,对于这种病理类型的肾病,除了要应用降低尿蛋白、控制血压以及应用激素相应的治疗以外,很重要的一点就是需要给予抗凝治疗,不然患者形成血栓,后果比较严重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(85283)
"首先膜性肾病是原发性肾病综合征里最常见的病理类型,该病男性多于女性,好发于中老年人,起病比较隐匿,往往都有血尿。还有一部分人会出现腰痛、蛋白尿、泡沫尿,甚至有些人会出现胸闷、腹胀,这是少见的症状。但是最常见的是会出现泡沫尿、双下肢的水肿,水肿主要是以晚上加重,经过晚上休息或者卧床之后,晨起水肿明显减轻,如果说这个时候不注意,会逐渐出现眼睑的水肿。"
李静│开封市中心医院
2019/07/29收听(22002)
"不典型膜性肾病的症状可以表现为尿中泡沫增多,合并或者不合并眼睑和双下肢浮肿,在临床上多见于中老年男性,一般40岁以后发病。建议到医院积极行肾穿刺活检明确病理类型,如24小时尿蛋白定量小于3g,建议加以观察,不需要用免疫抑制剂,观察期限为半年。如尿蛋白定量好转,说明有自愈倾向,如尿蛋白定量进一步增加,建议积极的抗免疫治疗,部分膜性肾病患者可以合并肾功能不全,一般治疗效果较差,单用激素无效,需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(17883)
"膜性肾病二期的临床症状,主要是原发病的临床症状。可以表现为原发性肾病综合征,也可以表现为慢性肾炎,在特殊情况下还可以有相关的继发性疾病的表现。主要的临床表现是有大量蛋白尿,偶尔会伴随肉眼血尿、双下肢浮肿,有些病人会合并头痛、头晕等高血压表现。如果是继发性疾病导致的膜性肾病,比如狼疮、紫癜或者乙肝、恶性肿瘤等情况,往往会伴有口腔溃疡、脱发、关节疼痛、发热以及食欲不振等表现。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/02收听(83001)
"膜性肾病是临床上常见的肾脏五种病理类型之一,根据病理表现的程度不同,可以分为Ⅰ-Ⅳ期。膜性肾病的Ⅰ期可以表现为少量的蛋白尿,也可以表现为大量的蛋白尿,出现肾病综合征的表现。膜性肾病的Ⅰ期治疗方案,主要是根据临床表现来制定的。膜性肾病可以表现为少量蛋白尿,例如小于1g\/24h,可以出现血尿、水肿以及高脂血症,或者血中肌酐出现异常。也可以表现为大量蛋白尿,即大于3.5g\/24h,也可以有低白蛋白血症,即低于30g\/L,或者有水肿、高脂血症,或者伴有血中肌酐的异常。所以临床上的膜性肾病Ⅰ期与临床表现可能是不相符的,不能根据临床表现来判断膜性肾病的分期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/07收听(14039)
"膜性肾病Ⅱ期是指病理上的诊断学是膜性肾病,根据基底膜的病理学的特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性肾病Ⅱ期的临床可以表现为慢性肾炎,反复出现下肢水肿,也可以表现为明显的肾病综合征,出现严重的下肢水肿,血清白蛋白低于30克,尿里泡沫比较多,有的病人反复的出现肾病综合征的下肢水肿,可以导致静脉血栓的形成。另外,低白蛋白血症的患者可能会出现疲乏、无力,甚至因为大量的胸腔积液出现胸闷、憋气。膜性肾病Ⅱ期总的来说,提示膜性肾病已经发展到一定阶段,这时候要比膜性肾病Ⅰ期的治疗难度更大,治疗时间需要更长,所以临床上出现双下肢的反复水肿、大量蛋白尿,尤其是中老年的患者要及时去医院就诊,行肾穿刺活检确诊是否是膜性肾病。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/11收听(73663)
"膜性肾病Ⅰ期说明患者肾小球上皮侧的基底膜有很多的免疫复合物沉积,这个时候虽然没有明显的基底膜增厚,同样会造成肾小球滤过屏障完整性遭到破坏,患者会出现大量尿蛋白,由于大量的蛋白质从尿液中漏出,导致血浆蛋白浓度下降,进而引起胶体渗透压下降,水分从血管内向血管外移动。所以膜性肾病Ⅰ期患者主要的症状是浮肿,体现在双下肢、双侧眼睑、颜面等部位,有些患者还可能会出现胸腔、腹腔的积液,甚至高度浮肿引起血容量增加,造成心力衰竭、肺水肿,表现为呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、咳痰等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/07/02收听(77025)
膜性肾病是肾病综合征里常见的病理类型,有些患者患有肾病综合征以后,进行肾穿刺明确病理类型时,可... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(57010)
膜性肾病是肾病综合征里常见的病理类型,有些患者患有肾病综合征以后,进行肾穿刺明确病理类型时,可...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(57010)
膜性肾病是一个病理诊断,主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧,也可以表现为基底膜的增厚。 李杨│海口市人民医院 2021/01/06播放(90631)
膜性肾病是一个病理诊断,主要是免疫复合物沉积在毛细血管上皮侧,也可以表现为基底膜的增厚。
李杨│海口市人民医院
2021/01/06播放(90631)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"
2017/07/12收听(18145)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积,病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现,一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多,分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系,所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗,经过激素和免疫抑制剂治疗以后,病人的免疫复合物就不再大量产生,局部的免疫复合物被清除以后,肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗,超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈,但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿,对于病人的身体健康也有一定好处。"
2021/05/02收听(11309)
"膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜,它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病,病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害,所以诊断需要依靠肾活检。"
吴小燕│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(92405)
膜性肾病在近十几年来发病率较高,发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(52280)
膜性肾病在近十几年来发病率较高,发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(52280)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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