浙江省立同德医院
麻醉科
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头痛会有很多不同的表现,诊断有时会非常困难。从表现来看,可能直接会联系到偏头痛,但事实上不管任何的头痛,首先要排除最严重的疾病,比如颅内占位,即颅内肿瘤压迫导致的头痛,还有脑血管意外,比如脑卒中,包括脑缺血卒中或脑出血卒中,一定要首先排除,可通过病人的症状,体征还有影像学检查来排除。
大部分病人可能是偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。偏头痛大部分病人是一边,可能会伴随畏光、畏声的情况。丛集性头痛好发于年轻男性,时间相对较固定。紧张性头痛好发于年轻女性,可能伴随焦虑、抑郁的症状。此外,可能有颅神经的问题,比如最常见的三叉神经疼痛,它也会有头痛的表现。
因此,患者一定要通过专科甚至多科协作进行诊断,然后进行治疗。
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头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种,原发性头痛指患者本身具有头痛,包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种,原发性头痛指患者本身具有头痛,包括偏头痛、丛集性头痛和...
蒋黎│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(70549)
"头疼的病因是多种多样的,因此在头疼的诊断中,也必须详细询问病史,了解患者的情绪、睡眠、职业、服药和中毒史、家族史,进行全面仔细体格检查,以便于做出鉴别诊断。比如,引起头疼的脑膜脑炎,起病方式比较急,且近期可能有感染史,还有伴随症状发热、呕吐或者抽搐、意识障碍,但是局部神经定位体征是比较少见的,脑脊液检查有炎性的改变。蛛网膜下腔出血,虽然起病也比较急,但是发病的因素是用力或者是情绪激动,疼痛的性质是弥漫性炸裂样的疼,也有呕吐,但局部的神经定位体征没有,腰穿是出血性的脑脊液。高血压脑病,虽然起病急,但是血压突然升高比较高,全头波动性的疼、呕吐、抽搐、视力模糊、心悸、出汗,且没有明显意识障碍,眼底检查就是视网膜有火焰状出血、渗出、视乳头水肿这些情况。脑肿瘤,起病呈现亚急性或者是慢性,病史一般不明确,也可以有呕吐、抽搐、精神障碍,眼底检查可能有视乳头水肿。还有像CO中毒,血液的检查就可以查出。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/09收听(84406)
"头痛首先需要鉴别是原发性头痛还是继发性头痛。原发性头痛是比较常见的,常见的疾病有神经性头痛,比如神经官能症性头痛、紧张性头痛,还可以见于偏头痛、血管性头痛,一般都有家族的遗传病史。丛集性头痛的表现是男性患者居多,发病较晚。头部外伤以后的头痛,多在一侧,还可以伴有受伤一侧的触痛等。器质性头痛是突然发生的头痛,伴有剧烈的恶心、呕吐,甚至意识障碍、肢体活动不灵,常见于脑出血、蛛网膜下腔出血。另外,还要根据有没有发烧、恶心、呕吐,可以见于脑炎脑膜炎、结核性脑膜炎,还可以见于颅内肿瘤占位等。需要根据头痛持续的时间、性质,有没有发烧、恶心、呕吐,结合患者的头部CT检查、血常规,必要的时候还要查脑脊液的检查鉴别诊断。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/26收听(39685)
"颈源性疼痛的鉴别诊断主要是和其他原因引起的头痛进行鉴别。最常见的头痛主要是血管性的头痛,可以通过颈部的多普勒、血管的超声进行诊断。另外就是颅内的一些病变,颅内的肿瘤、血管瘤引起的头痛,这时候可以采用头颅的CT、核磁包括血管的造影进行鉴别。还有一部分头疼是由于眼耳鼻喉引起的,青光眼、眼压增高也会引起头疼。这时候一般病人会伴随着眼部的一些症状,眼部不适,这时候进行眼科的一些检查,进行鉴别诊断。耳鼻喉科常见的就是鼻窦炎,鼻窦炎会引起病人的头痛,这时候也伴随着其他的表现,比如鼻涕增多,鼻部、鼻窦部的压痛,这时候进行鼻腔的一些检查,还有一部分头痛就是功能性的头痛。比如有的女性病人的月经期间就伴有头疼,是一过性的,不是总是头疼,这时候也需要进行相应的检查,进行排除。"
贾东林│北京大学第三医院
2018/07/04收听(92406)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛,对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎,皆为咽喉部不适,如慢性咽炎的急性发作,也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断,如上述症状皆无明显异常,考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
甲状腺炎鉴别诊断如下:1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别:亚急性甲状腺炎是病毒感染... 时艺珊│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57660)
甲状腺炎鉴别诊断如下:
1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别:亚急性甲状腺炎是病毒感染...
时艺珊│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57660)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有:1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程... 魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/24播放(55499)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有:
1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程...
魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/04/24播放(55499)
"先兆流产要和难免流产、不全流产、宫外孕相鉴别,再就是本身就有宫颈息肉的出血,也误以为是先兆流产,很多人保胎保很长时间,结果一检查就是宫颈在出血,解决宫颈问题就可以了,跟流产没有关系。还有一些是因为葡萄胎也要跟它相鉴别,它也是开始表现为出血,结果一检查发现是葡萄胎。不管怎么样,我们要做好一些相关的检查,查血和B超,要做一些确诊。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(47602)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"肛门湿疹要与肛门瘙痒症进行鉴别。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时会有轻微的发痒,如果瘙痒严重,经久不愈,就会变成瘙痒症,它是一种常见的局限性神经机能障碍,会延伸到阴囊的后方,多发生于20-40岁的中年、老年等等。另外要与肛门夜间奇痒症进行鉴别,像蛲虫病,它就是引起肛门会阴部瘙痒,为特别的一种肠道寄生虫病,是儿童互相传染的常见寄生虫病。肛周的湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现红疹、红斑这些现象,所以要进行鉴别。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/13收听(89113)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
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黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
下肢动脉硬化闭塞症目前在咱们国家乃至世界,发病率都非常高,尤其是近20年来改革开放以后,人们的... 张建强│石家庄市中医院 2018/10/29播放(82568)
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逆行性牙髓炎的鉴别诊断为:1、要与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断,主要有几点,有... 张明│银川市口腔医院 2019/06/12播放(52309)
逆行性牙髓炎的鉴别诊断为:
1、要与急性牙髓炎、慢性牙髓炎鉴别诊断,主要有几点,有...
张明│银川市口腔医院
2019/06/12播放(52309)
慢性盆腔炎的主要表现的是病人的下腹疼痛、隐痛、刺痛或胀痛,往往在慢性盆腔炎急性发作的时候,这种... 潘丽│银川市中医医院 2019/06/26播放(56747)
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2019/06/26播放(56747)
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