中南大学湘雅医院
内分泌科
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糖尿病患者血糖稳定的原因是由于饮食、运动以及药物三方面共同决定，三方面稳定血糖自然稳定。反之血糖不稳定通常也是由于饮食、运动和药物等因素出现变化才导致血糖不稳定，具体如下：
1、饮食：如果糖尿病患者每餐量或多或少，血糖也会出现忽高忽低。如果进食食物含热量多，血糖会高，热量低，血糖自然也会低；
2、运动：运动时间过长、强度过大，会导致血糖下降，运动量较小或不运动，患者会出现血糖增高；
3、药物：如果患者一餐忘记打胰岛素或忘记服用药，会出现血糖增高，如果服用药多或胰岛素剂量打多，会出现血糖降低。
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糖尿病患者的血糖范围分为诊断标准范围和控制目标范围，糖尿病的诊断标准范围为空腹血浆葡萄糖水平≥... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/02/05播放(52029)
糖尿病患者的血糖范围分为诊断标准范围和控制目标范围，糖尿病的诊断标准范围为空腹血浆葡萄糖水平≥...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/05播放(52029)
"低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症，几乎所有的糖尿病患者都曾出现过不同程度的低血糖。引起糖尿病患者低血糖的原因，主要包括以下几点：一、饮食不规律，当糖尿病患者饮食过少、饮食结构不合理以及延迟进餐时，可能会出现低血糖。二、运动量过大，运动会导致热量消耗过多，发生低血糖。三、接受胰岛素促泌剂或者胰岛素治疗的糖尿病患者，当胰岛素剂量过大或者口服降糖药物剂量过大时，也会导致患者发生低血糖。四、合并其他疾病，当糖尿病患者合并肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症，以及垂体功能减退症等内分泌疾病时，也可能会引起低血糖。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/10收听(73781)
"血糖的不稳定就是血糖波动，是评价血糖控制的重要指标之一。包括短期血糖的波动、日间血糖波动、日内血糖波动和长期血糖波动。哪些因素可以造成血糖波动？血糖不稳定，主要包括胰岛β细胞的功能，糖尿病患者自身β细胞功能的减退甚至是衰竭，会导致体内胰岛素的水平不足，血糖的调节能力下降，容易导致血糖的不稳定。如果是β细胞功能越差，血糖的波动幅度也就越大，血糖越不稳定。第二就是饮食的质和量均可以影响到血糖的不稳定。比如摄入了高糖指数的食物以及食物摄入量过多，均可以引起餐后血糖的迅速升高，导致血糖波动的幅度增加，导致血糖不稳定。还有药物的应用，比如应用降糖药物所带来的低血糖，也是血糖不稳定的诱因之一。比如促进胰岛素分泌的药物或者胰岛素本身，都可以增加患者低血糖的风险，增加血糖的不稳定。还有饮食和运动不规律、依从性差、情绪应急、睡眠障碍、酗酒、感染、胰岛素不规范注射等都可以造成血糖的不稳定。餐后血糖的药物作用不足也是导致血糖不稳定的原因之一。由于血糖不稳定，可以对糖尿病患者的慢性并发症的危害持续性高，血糖更为严重，所以应该积极寻找原因，给予相应的治疗，防止血糖的不稳定。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/19收听(74411)
"糖尿病患者血糖不稳定的原因是多方面的，要考虑饮食的情况。比如今天饮食量多了，这种碳水化合物，或者是脂肪蛋白质的含量摄入多了，必然影响血糖，造成血糖的波动，但并不是让患者每天都是千篇一律，每天都是吃一样、量一样的东西。可以样数、品种变换，但它的量，比如二两馒头、二两米饭，是要固定的，这样不会对血糖有太大的波动。另外，血糖不稳定跟降糖方案也有关系，比如患者使用预混的胰岛素，相当于打进去一针，但是管两餐、餐后的血糖水平，就会造成血糖波动的情况。如果患者血糖波动比较大，除了从饮食找原因以外，还要考虑跟他不太适合这种胰岛素的剂型也有关系，需要进一步明确。"
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(38829)
"正常人的空腹血糖在3.8-6.0mmol\/L之间，有一个允许的波动范围，糖尿病患者也会出现血糖的波动，一定范围的血糖波动是正常情况。如果糖尿病患者出现血糖波动大、不稳定的情况，需要从以下几方面查找原因：一、糖尿病饮食，糖尿病患者的饮食治疗贯穿糖尿病治疗的始终。糖尿病饮食需要患者定时、定量、定餐，应当减少升糖指数高的食物，提倡规律饮食，以减少血糖波动。二、运动量，提倡患者进行规律有效的运动，避免运动强度、运动时间和运动量差别太大，应当尽可能减少空腹状态下的强运动。三、药物剂量不合理，如果糖尿病患者血糖波动比较大，应当在医生指导下调整药物治疗方案。四、胰岛功能差，比如1型糖尿病患者，胰岛功能差，血糖的自身调节能力非常差，就会导致血糖波动大。"
2019/12/07收听(24685)
糖尿病患者血糖控制要制定详细目标，目的是为了防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。根据我国2017... 刘云峰│山西医科大学第一医院 2020/11/29播放(59402)
糖尿病患者血糖控制要制定详细目标，目的是为了防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。根据我国2017...
刘云峰│山西医科大学第一医院
2020/11/29播放(59402)
"糖尿病患者的血糖控制范围是一个非常个体化的指标，要结合患者的年龄、预期寿命、是否有糖尿病的慢性并发症等情况进行综合评判，来决定血糖控制目标。对于大多数非妊娠的成年2型糖尿病患者，空腹血糖可以控制在4.4-7.0mmol\/L之间，非空腹血糖可以控制在10mmol\/L以下，糖化血红蛋白的控制目标是<7%。而对于病程较短，预期寿命较长，没有慢性并发症，不合并心血管疾病的2型糖尿病患者，为了避免慢性高血糖引起的并发症，可以使糖化血红蛋白控制更严格，比如使糖化血红蛋白<6.5%，或尽可能接近正常人的糖化血红蛋白，但前提是不出现低血糖。对于有严重低血糖时，预期寿命较短，有显著的微血管或大血管并发症的糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标可以相对宽松，比如可以使糖化血红蛋白<8.0%。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/10收听(71674)
糖尿病的患者血糖控制非常必要，糖尿病不可怕，但糖尿病并发症很可怕，如何能防止并发症，能避免并发... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2019/09/05播放(75835)
糖尿病的患者血糖控制非常必要，糖尿病不可怕，但糖尿病并发症很可怕，如何能防止并发症，能避免并发...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2019/09/05播放(75835)
"糖尿病患者血糖控制范围一定是个体化，比如Ⅰ型糖尿病往往是年轻的患者，他们的胰岛素、胰岛功能非常的差，血糖控制起来很困难，空腹血糖建议控制在7mmol\/L左右，餐后血糖在10mmol\/L以内，糖化血红蛋白放宽到7mmol\/L左右。如果Ⅱ型糖尿病是个年轻的患者，低血糖风险比较小，又没有心脑血管疾病，要求比较严格，空腹血糖应该控制在6mmol\/L左右，餐后血糖控制在8mmol\/L及以下，糖化血红蛋白应该控制在6.5mmol\/L以下，这是比较好的血糖控制严格的标准，来预防并发症。如果是老年患者，伴有心脑血管疾病或者有严重的肿瘤，预期寿命比较短，同时又有低血糖的风险，低血糖控制标准就应该放宽，比如空腹血糖控制在8mmol\/L左右，餐后血糖控制在15mmol\/L以下就可以，糖化血红蛋白可以放宽到8mmol\/L左右。还有一种情况需特别强调，如果是怀孕的女性，原来就有糖尿病，她的空腹血糖，也叫餐前血糖，应该控制在3.3-5.6mmol\/L之间，餐后血糖的峰值应该在5.6-7.1mmol\/L之间，糖化血红蛋白最好＜6.0mmol\/L。如果是怀孕之前没有糖尿病，发现的妊娠期糖尿病，空腹血糖，也叫餐前血糖应该控制在≤5.3mmol\/L。特殊情况下要测定一小时血糖，一小时的血糖应该≤7.8mmol\/L，餐后两个小时血糖不能超过6.7mmol\/L，同时夜间不低于3.3mmol\/L，糖化血红蛋白应该＜5.5%。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(71368)
"糖尿病患者血糖控制范围，需要根据患者年龄、一般状况以及基础状态决定。如果患者属于青年男性和女性，一般状况比较好，建议空腹血糖在5-6mmol\/L之间，餐后两小时血糖在6-7mmol\/L之间。如果患者属于中年男性和女性，没有合并其它高血压、冠心病等其他疾病，则建议空腹血糖在6-8mmol\/L之间，而餐后血糖在8-10mmol\/L之间。如果患者属于老年的男性或女性，而且合并高血压、冠心病、脑梗死等，一般情况比较差，则建议空腹血糖在8-10mmol\/L之间，而餐后血量小时血糖在10-12mmol\/L之间。如果患者高危人群，比方老年男性和女性长期卧床，不能生活不能自理，偏瘫患者，这类患者空腹血糖一般在12mmol\/L以下，而餐后两小时血糖以不发生酮症为原则。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/24收听(40355)
"糖尿病患者血糖控制在多少正常，需要根据患者的具体情况来制定具体方案，使血糖达到标准。一般，糖尿病患者空腹血糖要在7mmol\/L以内，糖化血红蛋白要在7%以下才算是达标。但是，如果有基础疾病的糖尿病患者，比如处于心脏病和脑血管病发病的急性期，患者在血糖方面的要求较为宽松，空腹血糖可以在8mmol\/L左右，餐后血糖可以在10mmol\/L左右，有利于患者病情的恢复，减少低血糖的发作，对患者的生命安全有一定的保护作用。"
董清│聊城市第二人民医院
2019/01/09收听(64968)
"对于大多数的糖尿病患者来讲，吃药以后空腹血糖控制在4.4-7.0mmol\/L以下，非空腹的血糖控制在10mmol\/L以下。对于血糖的控制，应该遵循个体化的原则，根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应，进行分层管理。如果患者的年龄较轻，病程较短，预期寿命较长，没有并发症，未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在没有低血糖或者是其它不良反应的情况下，可以采取更严格的控制目标。如果患者的年龄较大，病程较长，有严重的低血糖史，预期寿命较短，有显著的微血管或大血管合并症，可以采取相对宽松的血糖控制目标。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/25收听(86792)
糖尿病患者的治疗是控制饮食，适当运动，遵医嘱用药，监测血糖。糖尿病患者血糖监测非常关键，评估血... 王启生│临汾市中心医院 2018/06/08播放(65317)
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王启生│临汾市中心医院
2018/06/08播放(65317)
糖尿病患者的最高血糖因人而异，目前在临床工作中所碰到的随机血糖最高值达到120mmol/L，这... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/23播放(96182)
糖尿病患者的最高血糖因人而异，目前在临床工作中所碰到的随机血糖最高值达到120mmol/L，这...
2021/03/23播放(96182)
糖尿病患者的血糖控制现在属于分层管理。如果患者比较年轻，并发症少，控制比较严格，空腹血糖控制不... 张虹│华北石油管理局总医院 2020/05/25播放(84637)
糖尿病患者的血糖控制现在属于分层管理。如果患者比较年轻，并发症少，控制比较严格，空腹血糖控制不...
张虹│华北石油管理局总医院
2020/05/25播放(84637)
糖尿病患者吃药以后通常建议空腹血浆葡萄糖水平控制在7.0mmol/L，餐后两小时血浆葡萄糖水平... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/23播放(59278)
糖尿病患者吃药以后通常建议空腹血浆葡萄糖水平控制在7.0mmol/L，餐后两小时血浆葡萄糖水平...
2021/03/23播放(59278)
如果空腹血糖＞7.0mmol/L，或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，伴有明显口干、多饮、... 史晓阳│河南省人民医院 2023/04/24播放(94489)
如果空腹血糖＞7.0mmol/L，或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，伴有明显口干、多饮、...
史晓阳│河南省人民医院
2023/04/24播放(94489)
"糖尿病患者只要认真控制血糖，使血糖在一个平稳的状态，尽量减少急性、慢性、感染性并发症的出现，就可以和正常人一样健康、长寿的生活。糖尿病患者一经诊断就要按照下面方法来进行控制：1、糖尿病教育，充分教育糖尿病患者，认识糖尿病发生、发展的全过程，了解糖尿病有各类急性、感染性、慢性的并发症。2、糖尿病饮食，饮食控制是治疗糖尿病的基础。3、运动治疗，适当的运动可增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的效果。4、口服用药，口服降糖药依从性好，认真听从医生的建议。5、及时监测血糖和糖化血糖，及时监测血糖和糖化血红蛋白，使患者和医生对血糖的波动有确切的掌握，也便于医生调整用药。只要认真控制好血糖，减少并发症的发生就可以跟正常人一样。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(25047)
"糖尿病患者最高血糖往往没有高限，在临床中，如果患者诊治不规范，患者血糖可高达33.3mmol\/L及以上。如果在家进行血糖监测，往往提示H符号，提示患者血糖＞33.3mmol\/L。糖尿病患者在诊治过程中，要早期、规范、综合性的控制血糖，要关注饮食，控制碳水化合物的摄入量，根据体型以及活动量的大小来进行碳水化合物的定量，同时避免进食升糖指数较快的粥类、甜点、糕点等。注意避免进食油炸食品，因为油炸食品可以增加胰岛素抵抗，往往使患者的血糖控制欠佳。患者要注意加强运动，通过运动可以促进肌肉对葡萄糖的利用，利于患者餐后血糖的控制。糖尿病患者要在医生的指导下规范的应用降糖药物治疗，避免血糖明显升高。糖尿病患者如果出现明显的血糖升高，有引起糖尿病酮症、高血糖高渗状态等急性并发症的风险。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2021/07/12收听(84816)
"糖尿病患者使用胰岛素血糖还是高提示存在胰岛素抵抗，这类患者不能不断的上调胰岛素用量，而是采取加用口服降糖药物联合胰岛素来治疗，像二甲双胍、吡格列酮、格列美脲等药物可以改善胰岛素的很敏感性，从而使皮下注射胰岛素发挥比较好的降血糖作用。也可能是患者目前使用的胰岛素用量偏少，而且治疗还没有达到一定的时间，所以血糖还是处于偏高的状态。当胰岛素调整到比较适当的剂量，治疗时间足够也会出现血糖开始逐渐下降，这时不要着急调整胰岛素，注意监测血糖的变化，经过合适的调整以后血糖都会开始下降。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/01/16收听(14596)
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