结核性心包炎如何治疗

2023-06-05 16:20播放 :

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结核性心包炎的治疗方法,有以下几种:

1、抗结核治疗:结核性的心包炎,最关键的治疗是抗结核治疗,也就是常说的抗痨治疗。应用的药物与一般的肺结核、肠结核相似,常需要3-4种的抗痨药物联合使用,而且要剂量合适、足疗程,常常需要9个月,甚至更长的时间规范的抗痨治疗;

2、穿刺引流:如果病人有明显的全身炎症反应,心包腔内有大量渗出,在充分抗痨的基础上需要做心包穿刺引流,甚至激素治疗,抑制过度的炎症反应、心包的明显渗出、心包粘连;

3、外科干预:少数病人的心包腔内有干酪样坏死灶或心包已慢慢进展变厚,纤维化相对严重,如缩展性心包炎的进展过程,需要进行外科干预,开胸清除结核病灶或把缩窄的心包开创,减少心包粘连,心包对心脏舒张的限制等。

因此诊断为结核性心包炎,症状较轻的以规范的抗痨治疗为主。如果局部炎症反应、渗出、积液、纤维化相对严重,可能需要穿刺引流或外科干预。

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什么是结核性心包炎?

"结合性心包炎,顾名思义就是由于结核杆菌引起的心包炎。随着我们国家对结核的大力的防治,结核性心包炎出现的几率很低,可能在一些经济不发达的地区仍然可以看到。结核性心包炎并不是说结核直接侵犯到了心包。我们心脏它有几个特点:第一,它是基本上不长肿瘤的,心房黏液瘤它也属于一种良性的,它也很少被结核所侵犯。为什么结核还能引起结核性心包炎呢?这往往是因为由于肺里的气管,支气管或者纵膈淋巴结它感染了结核以后,结核杆菌化脓、蔓延,导致了心包受累,或者说通过血缘性的传播,导致了心包出现了结核性的心包炎。既然有炎症,它肯定有渗出,当然它的渗出在早期是符合结核的特点的,纤维素性或者血性的渗出。如果大量的渗出就会形成大量的心包积液,使心包增厚、黏连、肥厚,甚至钙化。在急性期我们可以把它叫做急性心肌炎,慢慢转回成亚急性期或者慢性期,我们就把它叫做慢性心包炎。很大一部分它最后都会变成缩窄性的心包炎,就是由于我们的心包的黏连增厚,我们的心脏活动的空间小了,就叫缩窄性心包炎。结核性的心包炎,它一般是多见于年轻人,尤其是男性,它的特点就是除了发热,会有些呼吸道的症状,比如咳嗽、胸痛,也就是有一些结核方面的症状。"

语音时长02:05''

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