结核性心包炎确诊的方法，第一是有心包炎，第二是结核菌感染的证据：

一、结核菌感染证据：

1、间接证据：比如做PPT实验，显示PPT实验(+)，第二做TSPOT检查，TSPOT有问题，这是结核菌感染的间接证据；

2、直接证据：比如可以在呼吸道做痰涂片或者痰查，结核菌的PCR，检查呼吸道里有没有结核杆菌；也可以做心包的穿刺抽液，抽心包积液；做心包的活检，选心包组织并观察组织里面；做结核杆菌的检查，并查看有没有结核杆菌；另外可以做PCR查看有没有结核杆菌的核酸。

如果找到了结核杆菌的证据，肯定就是结核性心包炎。

二、结核性心包炎的特征：

1、纤维素渗出多：比如结核性心包炎的纤维素渗出比较多，即心包腔里面的纤维素渗出比较多；

2、结核中毒症状：另外结核性心包炎的很多病人有结核感染的表现，如低热、盗汗表现。

总之医生根据患者的临床症状及心包积液的特征、超声心动图的特征、结核杆菌的证据，综合判断确诊结核性心包炎。