首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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对胆总管而言，没有食物对胆总管有特别的益处，但部分食物对胆总管或者胆囊的结石、息肉发生有好处。含维生素，尤其是维生素B含量丰富的食物，B族维生素和维生素C含量比较高的食物对肝脏比较有利，对肝脏、胆管均有利，胆管是肝脏的一部分结构。
若胆汁的成分比较合理，胆囊息肉或者结石相对发病率会降低。含维生素B比较高的食物，如五谷杂粮、芹菜等，也含有丰富的维生素，可以促进肠道蠕动，减少胃肠道的压力。此外，猕猴桃含维生素C也较多。
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"胆总管囊肿是局部胆管原发性异常扩张，病变主要是胆总管最为常见，在婴幼儿时期发病的大概占80%，常见的症状是腹部包块、腹痛以及黄疸。手术治疗是唯一有效，且能够达到根治的治疗方法。胆总管囊肿要与相应的继发性胆管扩张进行鉴别，继发性胆管扩张常常是由于胆道结石引起的胆道梗阻，从而引起的胆管扩张。此外，要跟肝囊肿进行鉴别，胆总管囊肿是一种良性疾病，但是有癌变的倾向，所以一定要密切的随访、复查，必要的时候需要行外科干预加囊状扩张。胆管给予切除来去除病变，能够有效的降低癌变发生概率。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/20收听(48115)
"对于正常人体胆总管的直径，一般其内径多在1cm以内，1cm以内多考虑患者的胆总管内径正常。如果患者胆总管内径超过1.2cm，考虑患者胆总管扩张。胆总管扩张有可能是患者胆管内结石引起，也有可能是肿瘤性疾病引起，还有可能是胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起。如果抽血查肝功能，提示患者总胆红素以及直接胆红素升高，并且合并碱性磷酸酶以及GGT的升高，多考虑患者有胆管梗阻，有梗阻性黄疸。建议患者进一步行上腹部的彩超检查，以及上腹部的核磁共振检查，经过上述检查以后，多可发现患者胆管内梗阻的原因。如果是结石引起，就要尽早行ERCP下肝总管或者胆总管内结石的取出手术治疗。如果是由于肿瘤性疾病引起，尤其是胆管肿瘤性疾病引起，就要早期行外科手术切除治疗，并且术后常规化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，引起梗阻性黄疸的情况，考虑进一步行胰十二指肠切除手术治疗。手术治疗之后，患者还要进一步行全身静脉化疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(78308)
"胆囊连接的那个部分就是胆总管，邻近胆囊附近的胆管就是胆总管，汇合了左、右胆管，主要是集合了左、右肝上的胆管，最后流到了胆囊里，把胆汁收集，最后储存在胆囊。胆总管是胆管的最后的汇合部分，在汇管区附近，算胆汁最后的汇合地方，把肝脏所有的胆管细胞生产出来的胆汁，经过胆道会流动到汇管区最后集合在一块。胆总管癌就是汇管区部分的胆管出现癌变，就叫胆总管癌，胆总管癌它因为部位比较特殊，是临近了胆囊，又临近了胰腺、十二指肠开头的位置，所以说这个位置，如果出现癌变可能会引起胆汁排出不畅，引起黄疸很明显。因为最后胆汁都汇合在这，所以胆汁排不出去，最后引起全身的黄疸、黄染。如果堵死了胆、胰、十二指肠乳头，胰管和十二指肠的消化液都排不出去，最后导致了整个的身体消化功能差，胆总管癌是一个危险比较大的恶性肿瘤。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/19收听(14568)
胆总管囊肿是由于先天性发育异常而导致的胆管囊状扩张，又称为胆管囊状扩张症，根据其具体的发生部位... 王东│北京大学人民医院 2021/03/18播放(62867)
胆总管囊肿是由于先天性发育异常而导致的胆管囊状扩张，又称为胆管囊状扩张症，根据其具体的发生部位...
王东│北京大学人民医院
2021/03/18播放(62867)
"胆总管是胆管系统最后的通路，胆管先是由肝中的微细的胆管，然后逐级汇合，最后汇总成左右肝管，两个肝管然后再汇总成胆总管，胆总管最后将胆汁通过十二指肠降段的乳头排泌到十二指肠肠腔中。因此这个胆总管是胆汁最后所经过的一段路程，其上有任何部位的结石最终都有可能会掉入到胆总管中。顺利的话可以排出，不顺利如果造成了嵌顿，会造成胆总管的梗阻。胆总管因为结石或者肿瘤等原因造成了梗阻之后就会产生黄疸，如果再继发了细菌的感染，则会产生比较严重的急性梗阻化脓性胆管炎。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/25收听(41351)
胆管从解剖上分为上段胆管、中段胆管和下段胆管。胆管癌分为以下几种：1、上段胆管癌... 段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院 2018/02/28播放(55558)
胆管从解剖上分为上段胆管、中段胆管和下段胆管。胆管癌分为以下几种：
1、上段胆管癌...
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2018/02/28播放(55558)
"胆总管囊肿的症状各个临床、各个年龄段有不同的表现，可分为两种即婴儿型和成人型。婴儿型常为1到3个月的患儿，新生儿或者婴儿期通常表现为腹部肿块，梗阻性黄疸，并且根据梗阻的程度出现不同的表现，如灰白色粪便，有一部分病例表现为巨大腹部肿块伴或不伴有黄疸，一些病例的黄疸程度甚至类似于可治型的胆道闭锁。"
鲁巍│武汉儿童医院
2017/09/21收听(74120)
"一般胆总管的直径在1cm以内，如果胆总管的直径超过1.2cm的时候，临床上称为胆总管扩张。胆总管是否扩张是临床上外科手术当中是否行胆总管探查的一个非常重要的参照指标。一般胆总管探查的适应症包括以下几个方面：1、胆源性胰腺炎的患者，因为胆源性胰腺炎的患者所引起的胰腺炎，根本上就在于胆道的问题，所以必须进行胆总管探查。2、急性化脓性胆管炎的患者，必须进行胆总管切开探查。3、胆总管内可以扪到结石或者蛔虫，甚至是肿瘤的患者，必须进行胆总管切开探查。4、严重的肝外伤或者肝切除，以及肝外胆管修复或者吻合术后，应该行胆总管切开引流。有利于对胆总管进行重新的修整以及重新的修建，以至于胆总管不会狭窄。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/28收听(76830)
胆总管癌即长在胆总管上的肿瘤，其中浸润型及块状型较多见，均会导致胆管梗阻，发生胆汁淤积，从而反... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(94059)
胆总管癌即长在胆总管上的肿瘤，其中浸润型及块状型较多见，均会导致胆管梗阻，发生胆汁淤积，从而反...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(94059)
胆总管癌大部分需要手术治疗，根据肿瘤的分期，可进行相应的治疗。如处于较早期，没有远端转移，一般... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(53808)
胆总管癌大部分需要手术治疗，根据肿瘤的分期，可进行相应的治疗。如处于较早期，没有远端转移，一般...
2021/04/09播放(53808)
"对于胆总管囊肿这种疾病，最有效的治疗方法就是进行手术切除。吃药物只能起到缓解作用，治标不治本。所以，一旦确诊了胆总管囊肿就要进行手术治疗，以免进一步发展成为癌变。进行手术治疗的目的，是可以恢复胆汁的正常流动，避免发生胆管炎的可能。值得注意的是，做胆总管囊肿切除手术很容易引起并发症，所以一定要去正规的医院接受治疗，尽可能减少并发症的可能。手术后有并发症的现象，比如右边腹痛难忍等，要及时去医院就医，避免病情的进一步加重。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(92423)
"胆总管占位性病变不一定是癌症，但是要排除是癌症的情况，胆总管的占位可能是结石，可能是慢性的炎症形成的肉芽肿，或者是胆道的梗阻等情况，总体表现是腹痛、黄疸以及可以出现继发性胰腺炎等情况，因此具体是哪种性质需要通过胆总管占位性病变做根治性手术切除，或者是穿刺活检来明确到病理性质是哪一种。当然胆总管占位的手术难度很大，特别是恶性肿瘤，一般如果出现了腹痛、黄疸以及胆总管周围的血管的侵犯，做根治性的手术切除，几乎不可能，因此对于胆总管占位性病变，尽早的明确诊断。在没有发生转移或者是远处侵犯之前，做根治性的手术切除，从解除梗阻性黄疸等以达到减轻症状，延长患者生命的目的。如果是良性的病变，比如结石或者是炎症，通过手术就可以达到治愈的目的。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/07收听(67965)
"胆总管扩张比较严重。引起胆总管扩张的原因有很多，比如先天性胆总管囊肿、胆总管结石、胆总管内生长有息肉，或者胆总管内有恶性肿瘤等。需要去医院进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项，及肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。还需要做影像学检查，例如腹部增强CT或者腹部增强核磁共振检查等。如果考虑是结石因素所引起，可以行手术治疗，或者在内镜下做ERCP。如果考虑是恶性肿瘤所导致，需要完善相关检查，行肿瘤根治性切除，后期再配合化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(35663)
"胆总管扩张分为继发性扩张以及先天性扩张，治疗如下：第一、如果是继发性扩张，主要是针对引起继发性扩张的病因进行治疗，如胆总管结石、胆总管狭窄、胆总管肿瘤等，治疗的方式根据疾病的不同而有所差异，结石可以行胆总管切开取石，肿瘤以及狭窄需要行切除加胆肠吻合手术。第二、如果是先天性的胆总管囊肿扩张症，这一类的情况需要考虑手术治疗，特别是针对引起的症状，如腹痛、黄疸、腹部包块，以及胆道感染的症状，建议要早期的手术治疗，手术主要是包含胆总管囊肿的切除以及内引流，早期的手术预后较好，如果针对严重的胆总管囊肿，手术效果相对较差。"
2020/06/14收听(87895)
"正常情况下人体胆总管的内径在6-8mm，如果大于8mm可以诊断为胆总管增宽，小于3mm可以诊断为胆总管狭窄。胆总管增宽或者狭窄，可以初步通过彩超进行判断，具体的可以通过MRCP进行诊断。胆总管扩张可以见于胆管的结石、肿瘤，另外胆囊切除术后部分的病人也会有胆总管代偿性的扩张。胆总管狭窄主要是见于医源性的胆总管损伤，胆道感染等。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/28收听(16985)
胆囊管堵塞能活多长时间，与疾病类型及治疗都有着很大的关系。在不同个体会存在非常大的差别，具体如... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/04/21播放(82856)
胆囊管堵塞能活多长时间，与疾病类型及治疗都有着很大的关系。在不同个体会存在非常大的差别，具体如...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/04/21播放(82856)
胆总管的分段一般分为以下几个部分，首先是十二指肠到肝门部距离，没有什么东西遮挡，称之为十二指肠... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(88085)
胆总管的分段一般分为以下几个部分，首先是十二指肠到肝门部距离，没有什么东西遮挡，称之为十二指肠...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(88085)
"胆总管梗阻的治疗，需要根据引起胆总管梗阻的原因决定。临床上引起胆总管梗阻最常见的原因是胆总管结石，而胆总管结石的处理原则需要根据结石的数目、大小以及具体的部位决定。对于直径较大、数目较多，位于胆总管中上段的结石，一般建议采取胆总管切开、胆道镜取石的方式进行治疗。既可以采用开腹手术也可以采用腹腔镜手术，但是更推荐腹腔镜联合胆道镜的双镜手术处理。这种方式创伤小、恢复快，但是T管放置的时间较长，需要一个月以上。对于胆总管下段结石，如果直径较小、数目较少，也可以通过内镜ERCP取石的方式进行处理，一般鼻胆管放置3-5天即可拔除。另外，引起胆总管梗阻的原因还包括胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。这些恶性肿瘤均首选手术治疗，包括胆管癌根治术以及胰十二指肠切除术，目前腹腔镜手术也已经广泛开展。对于不能进行手术的患者，可以通过PTCD外引流或者内镜放置支架内引流的方式减轻黄疸，控制感染，改善生活质量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/19收听(24552)
"胆总管癌存活的时间，主要还是根据胆总管癌的分期评估。早期的胆总管癌如果能够给予根治性的手术切除，还是可以获得较好的生存期，存活能够超过5年、10年，甚至更长的时间。中晚期胆管癌预后明显下降，即使进行手术切除，也容易在术后的1-3年内出现复发。很多晚期的患者已经无法进行手术治疗，而化疗和放疗又不敏感，很有可能在3-6个月内出现死亡。目前胆总管癌5年生存率总体在30%左右，也是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，容易沿胆管壁以及淋巴结发生转移，这也是造成胆总管容易复发的原因之一。另外，手术对于胆总管癌的预后也非常重要，应当保证胆总管切缘阴性，并做到肝十二指肠韧带骨骼化，能最大限度延长患者的术后生存时间。"
2019/01/26收听(79881)
"胆管肿瘤一般都倾向于恶性，少部分胆管肿瘤为基底比较细的腺瘤，为癌前病变，这种肿瘤可以打开胆总管将肿瘤局步切除。相对来说，这种肿瘤比较少见，大部分胆管肿瘤分上段、中段、下段恶性肿瘤。上段胆管恶性肿瘤根据检查结果，可以行高位胆管癌根治术，包括切除部分肝脏、胆管肿瘤、胆管，行胆肠内引流术。中段胆管肿瘤行胆管切除，不附加肝脏切除，可以行高位胆管切除胆管肠道，行Rouy-en-X吻合术。低位胆管肿瘤行胰十二指肠切除术，手术创伤较大。但胆管肿瘤从上到下恶性程度逐渐降低，所以胆管下段肿瘤的治疗效果相对较好。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/03收听(41109)
中日医院 施爱群
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