中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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5型狼疮性肾炎比较严重，系统性红斑狼疮的重大并发症是狼疮性肾炎，狼疮性肾炎主要根据病理类型分型，5型狼疮性肾炎的病理表现是膜性肾病。
5型狼疮性肾炎的临床症状包括血尿，伴有膜性肾病表现，以肾病综合征为主，如大量蛋白尿，尿蛋白定量>3.5g/24h，低蛋白血症，白蛋白水平<30g/L，病人还会出现严重的水肿和高脂血症。并发症包括肺部感染、急性肾损伤、脂代谢紊乱、血栓和栓塞等。如果并发症发展到严重，可能影响病人生命。
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"狼疮性肾炎的病理分析，一般是从预后较好到比较差进行分类的。它的病理分型有5种，依次是Ⅰ型是正常或轻微的病变型。Ⅱ型是系膜增殖型的狼疮性肾炎。Ⅲ型是局灶增殖型狼疮性肾炎。Ⅳ型是弥散增殖型的狼疮性肾炎。Ⅴ型是膜型狼疮性肾炎。Ⅵ型是硬化狼疮性肾炎。一般而言，Ⅴ型比Ⅳ型预后要差，但二者常同时出现，治疗上难度比较大，预后也比较差。狼疮性肾炎Ⅴ型的患者，预后一般都是比较差的，如果伴随以下情况，预后会更差，比如血压较难控制，血尿酸升高，血小板出现减少，肾功能出现恶化，持续贫血，尿蛋白以及血尿持续的增加，提示狼疮活动比较高，治疗难度比较大，预后是比较差的。容易进展到肾衰竭，尿毒症阶段。其中Ⅴ型狼疮性肾炎患者有1/3是死于感染，一般在医院配合中医药治疗，可以提高患者机体免疫力，同时改善患者症状。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(147)
狼疮性肾炎Ⅱ型是病理分型，比较轻微，总的来说不严重。系统性红斑狼疮是多系统病变，除了累及到肾脏... 刘志勇│山西省中医院 2019/12/24播放(70347)
狼疮性肾炎Ⅱ型是病理分型，比较轻微，总的来说不严重。系统性红斑狼疮是多系统病变，除了累及到肾脏...
刘志勇│山西省中医院
2019/12/24播放(70347)
"狼疮性肾炎的Ⅴ型比较严重，肾脏的病理学家、肾脏学家和类风湿病学家将狼疮性肾炎分为Ⅵ型，狼疮性肾炎Ⅴ型已经处于倒数第二型，已经比较严重。Ⅴ型的狼疮性肾炎表现为高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿和高脂血症，也就是处于肾病综合征的状态。当然，有些患者还会出现高血压、血肌酐升高，血肌酐升高代表肾功能出现了异常，处于肾功能衰竭期，说明肾脏受损已经比较严重。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(37879)
"系统性红斑狼疮是一种免疫系统疾病，它可以累及到很多器官。当累及到肾脏的时候称为狼疮性肾炎，狼疮性肾炎根据病理表现可以分为6型。当发生狼疮性肾炎5型的时候，说明病情不轻。狼疮性肾炎的5型病理是继发性膜性肾病，这种膜性肾病和原发性膜性肾病的临床表现以及病理表现是类似的，但是它是有诱发因素的。所以它是由于系统性红斑狼疮引起的膜性肾病，血中的抗磷脂酶A2受体抗体是阴性，同时病理组织中的抗磷脂酶A2受体也是阴性，经过积极的治疗以后，预后都比其他类型要好一些。因为治疗狼疮性肾病的五型需要用免疫抑制剂，这种免疫抑制剂以糖皮质激素为基础，同时需要加用另外一种免疫制剂，它的治疗效果相对比其他类型的狼疮要好一些。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/14收听(87265)
狼疮性肾炎总共分为6型，其中5型属于膜型狼疮性肾炎，在狼疮性肾炎中不属于严重的类型，但是治疗需... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(70801)
狼疮性肾炎总共分为6型，其中5型属于膜型狼疮性肾炎，在狼疮性肾炎中不属于严重的类型，但是治疗需...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(70801)
狼疮性肾炎Ⅲ型A是狼疮患者肾穿刺活检后的病理报告结果，其含义具体如下：1、Ⅲ型：... 刘爱华│北京医院 2023/06/07播放(78216)
狼疮性肾炎Ⅲ型A是狼疮患者肾穿刺活检后的病理报告结果，其含义具体如下：
1、Ⅲ型：...
刘爱华│北京医院
2023/06/07播放(78216)
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分，Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害，可能有一些... 鲁盈│浙江省立同德医院 2020/06/02播放(74742)
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分，Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害，可能有一些...
鲁盈│浙江省立同德医院
2020/06/02播放(74742)
通常狼疮性肾炎要做肾穿，肾穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型属于比较弥漫活动... 唐子勇│北京大学第三医院 2020/05/05播放(61175)
通常狼疮性肾炎要做肾穿，肾穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型属于比较弥漫活动...
唐子勇│北京大学第三医院
2020/05/05播放(61175)
狼疮性肾炎Ⅳ型是比较严重的类型，表现比较严重，临床上有大量血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，有一些病... 刘志勇│山西省中医院 2019/12/24播放(57835)
狼疮性肾炎Ⅳ型是比较严重的类型，表现比较严重，临床上有大量血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，有一些病...
2019/12/24播放(57835)
狼疮性肾炎5型主要表现为肾小球基底膜增厚、大量蛋白尿，并出现低蛋白血症，也就是肾病综合征，可能... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/28播放(99496)
狼疮性肾炎5型主要表现为肾小球基底膜增厚、大量蛋白尿，并出现低蛋白血症，也就是肾病综合征，可能...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/28播放(99496)
当系统性红斑狼疮出现肾脏损害，可以诊断狼疮性肾炎时，建议患者尽早的行肾穿刺活检明确病理类型。目... 李果│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(84672)
当系统性红斑狼疮出现肾脏损害，可以诊断狼疮性肾炎时，建议患者尽早的行肾穿刺活检明确病理类型。目...
李果│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(84672)
"狼疮性肾炎四型不传染。狼疮性肾炎四型是属于比较重的一种类型，这种类型虽然比较重，但是也是无菌性的炎症所导致的，而不是有菌性的炎症。所谓的无菌性的炎症，就是身体内产生了很多的抗体，这些抗体不是用来杀灭细菌和病毒，而是用来攻击自身的，当攻击到肾脏以后就会引起狼疮性肾炎。这种炎症是由于身体内的免疫紊乱所导致的，而不是由于细菌感染引起的，所以是不会出现传染的。同时，治疗这种肾炎，不能应用抗生素，只能用激素和免疫抑制剂来一起治疗，比如强的松和环磷酰胺。这两类药物能够抑制身体过强的免疫反应，从而能够达到保护肾脏的目的。这里需要强调一点，狼疮性肾炎具有一定的遗传倾向，也就是说，父母有狼疮，那么子女患狼疮的可能性就增加。但是这种现象是一种遗传现象，而不是一种传染现象。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(19899)
"狼疮性肾炎分为6型：Ⅰ型轻度系膜病变。Ⅱ型系膜增生性病变。Ⅲ型局灶性病变；Ⅲ（A）局灶增生性狼疮性肾炎；Ⅲ（A\/C）局灶增生和硬化性狼疮性肾炎；Ⅲ（C）局灶硬化性狼疮性肾炎。Ⅳ型弥漫性病变；Ⅳ-S（A）弥漫节段增生性狼疮性肾炎；Ⅳ-G（A）弥漫球性增生性狼疮性肾炎；Ⅳ-S（A\/C）弥漫节段增生和硬化性；IV-G(A\/C)弥漫球性增生和硬化性狼疮性肾炎；IV-S (C)弥漫节段硬化性狼疮性肾炎；IV-G (C) 弥漫球性硬化性狼疮性肾炎。Ⅴ型膜性病变。Ⅵ型晚期硬化性病变。"
赵宇│齐齐哈尔市中医医院
2018/12/03收听(67150)
"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损伤的临床表现。其发病机制，主要是因为免疫异常导致的免疫复合物对肾脏的损伤。临床上狼疮性肾炎可以分为六型：一型是正常或者是微小病变；二型是系膜增殖性，肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型的预后比较好；三型是局灶增生型，肾小球受累不超过50%，肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶性坏死，有少量或中等量的尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少能发展成肾衰；四型是弥漫增殖性，肾小球的受累超过了50%，肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度的尿蛋白、管型尿，还有高血压，预后比较差；五型是膜型可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死，常有大量尿蛋白、水肿、高脂血症、高血压、低蛋白血症，激素治疗效果时好时坏，预后变化较大，但最终会发展为肾衰；六型是硬化型，也就是肾小球硬化，肾功能出现衰竭，治疗效果差，而且预后也比较不好。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(74210)
"狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮，造成的体内免疫复合物在肾脏沉积，从而引起来的肾脏损伤。对于狼疮性肾炎Ⅳ型的治疗，目前主要是应用激素联合免疫抑制剂的治疗。治疗分为两个阶段，第一个阶段是诱导缓解阶段，可以大剂量的应用激素以及免疫抑制剂。第二个阶段是维持缓解的阶段，在这个阶段病情基本得到控制，激素量可以减到维持量，量就非常小了，对于身体影响也不大。除了激素和免疫抑制剂的治疗以外，同时可以口服百令胶囊保护肾脏，以及羟氯喹调节基础免疫治疗。平时注意不要吃辛辣刺激的食物，尽量避免接触过敏性的物质，预防太阳光的直接暴晒，低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免增加肾脏的负担，定期到医院检查肾功能、尿常规等相关指标。"
李方晓│开封市中心医院
2019/04/03收听(60791)
狼疮性肾炎5型的症状，这个问题本身提的并不科学，因为狼疮性肾炎5型是根据狼疮肾的病理进行分型，病理分型和患者临床症状并没有直接关系。狼疮性肾炎的临床症状主要有以下几个方面：1、患者可以表现为皮肤红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎，主要表现为胸膜炎或者心包炎。2、患者可以有肾脏的病变，尿蛋白或者血尿，如果尿蛋白严重患者可以表现为双下肢或者颜面部的水肿以及神经病变，患者可以表现为癫痫发作或者精神病等等这些临床表现。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/03收听(90309)
"系统性红斑狼疮是临床上常见的风湿系统疾病，往往累及到系统的各个方面，例如累及到肾脏时，发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎临床表现除具有肾炎的表现以外，还有系统性红斑狼疮的表现。系统性红斑狼疮性肾炎根据病理表现的不同，分为Ⅰ-Ⅵ型，前三型比较轻，后三型比较重。弥漫增生性狼疮性肾炎、膜性狼疮性肾炎和硬化性狼疮性肾炎愈后都不好，需要积极的进行治疗，可以应用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素。必要时加用另外一种免疫抑制剂来协同治疗，同时应用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行协助治疗。"
2020/06/19收听(97779)
Ⅳ型狼疮目前主要使用激素及免疫抑制剂治疗，如果患者对药物治疗反应好，则可以依靠药物维持治疗。对... 丁云峰│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(63656)
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丁云峰│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(63656)
IV型狼疮性肾炎经过积极规范的治疗，大多数人能够控制全身狼疮的活动，蛋白尿能够得到明显减少，肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/05播放(50826)
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狼疮性肾炎在临床中分成六型，第四型叫弥漫性肾小球肾炎，是临床中比较常见的一种病理类型。四型的狼... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(69735)
狼疮性肾炎在临床中分成六型，第四型叫弥漫性肾小球肾炎，是临床中比较常见的一种病理类型。四型的狼...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(69735)
301医院 马强
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