便秘需要与以下疾病相鉴别：

1、结肠癌：主要表现为因肿瘤生长引起的肠腔狭窄而致肠梗阻，可以出现腹痛，伴恶心、呕吐和排便、排气的停止，便血，肿瘤出血引起贫血，以及腹部包块等。由于病变的位置不同，临床表现也不同。

2、肠结核：由结核杆菌引起的肠道慢性感染，大多数患者缓慢起病，好发于青壮年，男女比例约1∶3。主要表现腹痛、腹部包块、腹泻便秘交替出现、发热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等，有时有肠外结核的表现。

3、克罗恩病：一种非特异性慢性透壁性炎症病变，最常累及回肠远端和结肠，可发生于全胃肠道任何部分，好发于青年人，慢性起病、反复发作。临床表现为右下腹或脐周腹痛、排便改变。

4、肠易激综合征：是一组以腹痛、腹胀、排便习惯改变和粪便性状异常、黏液便为表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。

盆底痉挛综合征：是肛门外括约肌、耻骨直肠肌在排便时反常收缩而不松弛的功能紊乱性疾病。女性多见，主要临床表现排便困难、排便不尽感、下坠感、疼痛等症状，可有腹胀、便血和长期便秘，会阴部神经可能同时受到损伤。