钱币状湿疹需要与特应性皮炎、变应性接触性皮炎、体癣、淤积性皮炎、银屑病等疾病鉴别。
1、特应性皮炎:特应性皮炎的基本体征为皮肤干燥和重度瘙痒,大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感,且有特应性疾病史(如哮喘),钱币状湿疹可能是特应性皮炎的不典型表现。
2、变应性接触性皮炎:变应性接触性皮炎的畸形病变主要表现为红斑性、硬化性、鳞屑性斑块,慢性或反复发作可导致皮肤干燥、有鳞屑、增厚、苔藓样变及皲裂,主要通过斑贴试验与硬币状湿疹进行鉴别诊断。
3、体癣:早期体癣皮损可类似于钱币状湿疹,氢氧化钾(KOH)涂片可显示所有皮肤癣菌感染的特征性分节菌丝和关节孢子。
4、淤积性皮炎:早期淤积性皮炎可表现为瘙痒性、红斑性、鳞屑性斑片。若患者同时伴有静脉功能不全病史或静脉曲张、凹陷性水肿、色素沉着过度等静脉功能不全体征,应考虑淤积性皮炎。
5、银屑病:银屑病皮损通常较为干燥,鳞屑更为突出,且无症状,部分患者可有瘙痒。