浙江医院
心血管内科
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常规将高血压疾病分成原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压往往和年龄遗传相关,没有具体原因的血压超过140/90mmHg。继发性高血压有特殊的原因,比较常见的有以下几个原因:1、肾脏疾病,常见的有慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾脏肿瘤,肾动脉狭窄病的人会出现难以控制的血压升高;2、肾上腺肿瘤,分泌升高血压的激素,常见的有原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症,即库欣综合征,是内分泌科里常见的高血压疾病。肾上腺嗜铬细胞瘤的患者,肾上腺会分泌儿茶酚胺激素,血压可能会突然之间升高到200mmHg,甚至250mmHg以上,低压到110mmHg以上,血压波动较大;3、心血管疾病,比如大动脉炎;4、脑部疾病,比如脑肿瘤;5、呼吸睡眠暂停综合征;6、药物性高血压,比如长期使用免疫抑制剂或特殊的激素类药物,会导致血压的升高。以上是高血压疾病的鉴别的诊断。
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高血压病的鉴别诊断,主要是鉴别是原发性高血压,还是继发性高血压。还要区别目前的这种高血压是否是白大衣高血压,或者是由于精神紧张所造成的血压假性升高。对于这样的患者往往建议做一个动态血压监测来,评估24小时整体的血压情况,相对而言,动态血压监测可以避免白大衣高血压的出现。因为患者自测动态血压,相对是在比较放松的状态下,这样有助于进一步排除,是否是由于精神紧张所导致的血压升高。还有一些患者可能存在心脏神经症,这样的患者往往会出现血压忽高忽低,往往睡眠改善好了、心情保持愉悦后,高血压的现象也会得到非常好的改善。除此之外还要进行鉴别目前的高血压,是否是由于肾血管狭窄或者是肾上腺占位、脑血管疾病等原因所导致。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/19收听(76723)
"高血压的诊断标准是指三次或三次以上非同日的血压>140\/90mmHg,即可诊断为高血压。根据血压升高的程度不同,又分为1-3级,1级高血压是指收缩压在140-160mmHg之间,或舒张压在90-100mmHg之间。2级高血压是指收缩压在160-180mmHg之间,或舒张压在100-110mmHg之间。3级高血压是指收缩压在180mmHg以上,或舒张压110mmHg以上。高血压的诊断还需要区分为原发性高血压或继发性高血压,两者病因完全不同,治疗方案也不相同。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(61477)
"目前我国高血压的诊断标准是在非同日静息状态下两次以上测量的血压值,如果收缩压大于等于140mmHg和(或者)舒张压大于等于90mmHg,可以诊断高血压,但是要同时排除继发性高血压。包括几个要点:首先是非同日,也就是要在不同的日期进行测量;第二个,在静息状态下,也就是要排除疾病或者生理因素,包括药物可能对高血压造成的影响,一般要求至少休息10-15分钟以上再进行测量;另外要掌握一个正确的测血压的方法。在以上的条件下,如果血压值收缩压大于等于140mmHg,同时或者只有舒张压大于等于90mmHg,可以诊断高血压。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2019/02/08收听(63049)
"高血压的分级诊断。是根据血压升高水平的不同,可将血压分为1-3级。1级高血压也就是轻度高血压,是指收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg。2级高血压是指中度高血压,是收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg。3级高血压也就是说的重度高血压是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。当病人为1级高血压时如无任何危险因素,可适当的先干预生活方式治疗,可以减轻体重,减少钠盐的摄入,补充钾盐,增加运动量,还有戒烟限酒,减轻精神压力,保持心态平衡等治疗。但是如果在高血压2级或以上的患者,或者高血压1级有合并糖尿病或者有心脑肾靶器官损害、并发症者,需要强化药物治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/02收听(74758)
目前高血压诊断标准存在以下几种情况:1、患者在医院里测量的血压值,一般在没有服用... 王毅│上海市第一人民医院 2020/09/23播放(67339)
目前高血压诊断标准存在以下几种情况:
1、患者在医院里测量的血压值,一般在没有服用...
王毅│上海市第一人民医院
2020/09/23播放(67339)
"高血压病,首先是血压要高于正常人群正常值的标准才叫做高血压病。高血压病的标准是18岁以上的成年人,如果是血压在门诊坐位测定大于或等于140\/90mmHg,也就是收缩压≥140 mmHg 或者舒张压≥90 mmHg ,就叫做高血压。如果是自己在家里测定,收缩压≥135 mmHg ,舒张压≥85 mmHg ,也叫高血压。如果是高血压的状况,还根据高血压血压高低的程度,分成1级、2级、3级高血压。如果收缩压在140-160mmHg之间,舒张压在90-100mmHg之间,就叫做1级高血压。如果是收缩压在160-180mmHg之间,舒张压在100-110mmHg之间,是2级高血压。如果是收缩压≥180 mmHg 或者舒张压≥110 mmHg ,就叫3级高血压,也就是非常重度的高血压了。对于老年人可能只有收缩压高,舒张压已经高不上去了,所以这样的高血压就叫单纯收缩期高血压,血压值也是以大于或等于140mmHg为收缩压的标准。高血压病人在进行诊断的时候,除了血压高低以外,还应该了解形成心脑血管事件的风险到底多大,所以还要对于高血压的病人进行一定的危险分层,来确定是什么样的高血压状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(67669)
"高血压病的诊断标准,在中国指的是非同日三次以上测量血压,收缩压≥140mmHg,同时或者(单独)舒张压≥90mmHg,就可以诊断为高血压病。这是中国高血压病的诊断标准,一定要在安静状态下测量血压,非同日三次以上,均达到了这个血压水平的才能够诊断。正常的血压,理想状态下应该小于120\/80mmHg,而介于120\/80mmHg和140\/90mmHg之间,称之为正常高值血压。在这个血压状态下,进展为高血压病的风险就会明显增高,所以对于正常高值的血压状态,应该积极进行生活方式的干预和调整,避免进展为高血压病。"
李琳│中日友好医院
2021/07/05收听(86278)
"高血压的诊断标准如下,收缩压大于或等于120-139mmHg之间,舒张压大于或等于80-89mmHg,是血压的正常高值。收缩压大于或等于140-159,舒张压大于或等于99-109mmHg,称为1级高血压,也就是轻度高血压.收缩压大于或等于160-179mmHg,舒张压大于或等于100-109mmHg,称为2级高血压,也就是中度高血压。收缩压大于或等于180mmHg,舒张压大于或等于110mmHg,称为3级高血压,也就是重度高血压。如果单纯收缩压大于或等于140mmHg,舒张压正常,称为单纯收缩期高血压,这在老年人中比较常见。"
张煜│复旦大学附属华东医院
2020/07/23收听(61507)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
心肌炎的鉴别诊断要点如下:1、与冠心病相鉴别:冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎,... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(93145)
心肌炎的鉴别诊断要点如下:
1、与冠心病相鉴别:冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎,...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(93145)
常见的痴呆,除老年性痴呆外,还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等,它们之... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(92160)
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王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(92160)
"视网膜静脉阻塞,临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看,两者都可能会出现眼底的出血,但是视网膜血管炎主要好发于青年人,而且主要是由于炎症所引起的,而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人,主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子,导致视网膜静脉的阻塞所引起,两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞,通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗,而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种,原发性头痛指患者本身具有头痛,包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
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2018/06/07播放(70549)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
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