长期服用二甲双胍需补充B12吗

汪艳芳
主任医师

河南省人民医院

内分泌科

长期服用二甲双胍需补充B12吗

2023-05-04 11:06播放 :

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视频内容

长期服用二甲双胍，通过具体问题分析是否补充维生素B₁₂，可以到医院检测维生素B₁₂。如果维生素B₁₂缺乏，则需要补充。如果不缺乏，则可以不补，通常二甲双胍可以影响维生素B₁₂的吸收。

所以有资料、研究，还有说明书表明，如果长期服用二甲双胍，可以适量补充维生素B₁₂。如果想明确了解是否维生素B₁₂缺乏，可以去医院检测，根据检测的数值决定是否补充。

但是有些医院无法检测维生素B₁₂，但是根据部分情况也可以补充维生素B₁₂。因为维生素B₁₂缺乏可以引起贫血、神经方面症状，如麻木、疼痛，适当补充维生素B₁₂可以减轻症状。

长期服用二甲双胍有哪些副作用

二甲双胍主要具有降血糖的作用，如果患者长期服用应该注意以下几方面：

1、对于个别患...

陈頔│北京医院

2021/01/19播放(83666)

长期服用二甲双胍有什么副作用

"二甲双胍是一个非常常用的降糖药，长期服用二甲双胍，有可能会出现一些副作用。一般在初始治疗时最常见的副作用包括引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振。大多数患者通常是可以自行缓解的，不用担心。可以通过缓慢的增加二甲双胍的药量，可提高胃肠道的耐受性，如果患者实在不耐受可以找医生更换其它的降糖药物。二甲双胍还有一个非常罕见的副作用就是乳酸酸中毒，这个需要引起注意。长期服用二甲双胍可能会减少维生素B12吸收，如果说患者出现巨幼红细胞性贫血时，应考虑和二甲双胍相关。在服用二甲双胍时还有可能会出现味觉的障碍，包括还有可能会出现肝功能检查异常的这些副作用，在用药时一定要注意观察，有异常的情况及时就诊。"

语音时长01:19''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(84059)

01:55

长期吃二甲双胍需要补充什么维生素

研究表明长期服用二甲双胍，可导致体内B族维生素的吸收障碍和缺乏，常见维生素B₁₂

杨丽│湖南省人民医院

2021/07/18播放(87955)

01:32

降脂药需长期服用吗

降脂药物需要长期服用，因为高血脂包括几大类，第一类是高甘油三酯血症，第二类是高胆固醇血症，第三...

李帮清│北京大学人民医院

2021/02/22播放(56764)

降脂药需长期服用吗

"降脂药需不需要长期服用，具体要看血脂升高的情况，以及是否存在有其它的疾病。降脂药主要的作用是降低患者的血脂，但是也要看血脂升高的具体数值是多少。如果正常人没有任何其它的基础疾病，血脂在应用降脂药之后降到基本上标准状态内，就可以考虑停用降脂药，然后建议通过低盐低脂饮食，以及适当运动来尽可能地保证血脂不再处在升高的状态。如果存在有某些心脏方面的疾病，这种时候建议患者的血脂要控制得更加严格一些。可以拿低密度脂蛋白做例子，如果患者的低密度脂蛋白在3.4mmol\/L左右，基本上他已经达到正常人的血脂标准。如果存在有某些引起出现未来冠心病的风险因素，比如患有高血压或者某些其它的疾病，这种情况下建议患者要将血脂水平控制在2.6mmol\/L左右。如果存在有冠心病，非常明显已经存在心绞痛或者心肌梗死，血脂水平，也就是低密度脂蛋白应该控制在1.8mmol\/L每升左右。因此，是否需要长期服用降脂药，具体要看目前的血脂水平及病情。如果病情相对来说比较危重，需要把血脂控制得更低的水平，很有可能降脂药就要长期服用。"

语音时长01:57''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(92946)

哪些人需要补充b12

"当出现维生素B12缺乏的时候，需要补充维生素B12。维生素B12缺乏症是由于维生素B12摄入不足或者吸收不良，可以导致贫血，神经系统或皮肤黏膜受到损伤，可以表现贫血，甚至神经功能障碍、舌头发炎，皮肤也可以出现对称性的色素沉着。体内的维生素B12往往储存量比较多，一般维生素B12缺乏3-5年以后才能发展为缺乏的状态，因此往往起病比较隐匿。由于摄入不足像先天的储备不足，比如孕妇长期的素食，甚至恶性贫血，有人胃肠手术造成体内维生素B12缺乏。另外有人饮食结构不合理，长期吃素食造成体内维生素B12的明显的缺乏。另外有人身体缺乏吸收B12的内因子，或者肠道出问题，都有可能造成B12吸收有障碍。同时B12吃了以后在体内要进行代谢，变成活性的形式，如果体内代谢的环境出了问题，有先天或者后天的疾病，都可以造成B12的缺乏。另外有些人大量的服用维生素C，也可以造成食物当中B12的利用明显的下降，同时如果不适当吃叶酸也可以造成B12缺乏。通过诊断维生素B12缺乏，医生帮助患者选择并补充维生素B12。"

语音时长02:13''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/05收听(15093)

如何有效的补充维生素B12

"维生素B12主要的生理功能是参加制造骨髓红细胞、防止恶性贫血，对大脑的神经细胞非常有利。如果肌体缺少维生素B12，就会产生一些相应的临床症状和体征。B12主要含在动物的肝脏、牛肉、猪肉、羊肉、鱼类、鸡蛋、牛奶中，这些食物中维生素B12含量丰富。如果缺乏维生素B12，可以经过口服药物、肌肉注射、静脉注射补充维生素B12。具体采用哪种方法补充维生素B12，要看患者缺失的程度以及需要的量，具体情况由医生给予正确的诊断，并提出治疗方案。"

语音时长01:12''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(45896)

服用二甲双胍应该注意什么

二甲双胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，应用时要注意禁忌症。首先，肾功能不全、肝功能不全，以及患有慢性胃肠病、慢性营养不良的人群不宜使用。其次，1型糖尿病患者不能够单独使用二甲双胍，可以与胰岛素一起联合应用，这样可以减少胰岛素的用量和血糖的波动。另外，2型糖尿病患者如果是合并严重的并发症，急性并发症、代谢紊乱、严重的感染都不能应用二甲双胍，孕妇和哺乳期的妇女都不适合应用。此外，对药物过敏或者是有严重的不良反应的患者，酗酒的人群都不能够应用二甲双胍。

语音时长01:13''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/08/19收听(80853)

吃什么可以补充维生素b12

"吃动物性食品，补维生素B12最快。维生素B12广泛存在于动物食品当中，植物食品不含有维生素B12，像喜欢吃的肉类，红肉、白肉都可以交替的食用，比如猪肉、羊肉、牛肉，白肉里面鸡肉、鸭肉、鱼肉。各种奶制品像牛奶、羊奶、马奶，含有丰富的维生素B12，而蛋类，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋，也是补充维生素B12很好的食材。维生素B12也叫钴胺素，是唯一含有金属元素的维生素。维生素B12影响人体一碳单位的代谢和脂肪酸的合成，通常正常膳食者很难发生缺乏症，但是偶见于严重吸收障碍疾患的病人以及长期素食者。"

语音时长01:23''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/21收听(64126)

吃什么补充维生素b12

"维生素B12主要存在肉类食品和部分豆制品中，维生素B12不能由动植物直接合成，需要由微生物合成。动物摄入的维生素B12主要存在于瘦肉和动物内脏中，鸡肝、鸭肝、猪肾、牛肉、鱼、虾、螃蟹等动物类食品中含有比较多的维生素B12，豆制品则需要经过腐化制作成臭豆腐、豆酱等食品，才含有比较多的维生素B12。轻度的维生素B12缺乏可以经常食用这些食品来补充，缺乏比较严重可以考虑吃维生素B12片补充。另外需要注意，人体吸收维生素B12需要有内因子的参与，胃切除术后或者有萎缩性胃炎等疾病，存在内因子的不足，需要注射维生素B12才能有效补充。"

语音时长01:11''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(26603)

01:37

糖尿病人怎么补充维生素B12

糖尿病患者补充维生素B₁₂的方式与正常人类似，通常补充的来源可以是服用维...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/04/12播放(60652)

服用二甲双胍注意事项

"二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，不仅可以单药治疗，还可以联合其他的药物治疗，但是有以下注意事项：第一、在需要药物治疗的充血性心衰的患者中，是使用二甲双胍的禁忌症，但是如果肾功能正常，二甲双胍可以用于病情稳定的充血性心衰的患者。第二、在十岁以上的2型糖尿病的儿童或青少年患者可以使用二甲双胍。第三、二甲双胍不经过肝脏代谢，没有肝脏的毒性，但是建议血清转氨酶超过三倍正常上限，或者有严重肝功能不全的患者应该避免使用二甲双。第四、二甲双胍本身不会对肾功能有影响，建议根据患者肾小球滤过率进行调整二甲双胍的剂量，如果肾小球滤过率＜45ml\/min禁用，肾小球滤过率在45-59ml\/min之间可以减量。"

语音时长01:29''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/07收听(54662)

01:17

二甲双胍的服用方法

二甲双胍是非常经典的降糖药，通过肌肉、肝脏起效，主要的副作用是有胃肠道的刺激，所以二甲双胍应选...

倪青│中国中医科学院广安门医院

2018/06/26播放(76615)

服用二甲双胍注意事项

"二甲双胍在使用过程中要注意患者的年龄、肾脏功能，如果年龄过大，不要使用过量的二甲双胍，因为过量的二甲双胍可以造成乳酸性酸中毒，是非常危险的一个并发症，大剂量加上肝脏、肾脏功能异常时容易引起。患者在发生肝肾功能损伤时，注意减少二甲双胍的使用量。同时二甲双胍还可造成皮疹、药疹，以及胃肠道反应。如果患者不适，肥胖型糖尿病患者为了减少胃肠道的副作用，可以将二甲双胍在餐后服用，二甲双胍引起的胃肠道反应比较重，引起的其它副作用，比如皮疹、药疹非常少。"

语音时长01:12''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(70571)

糖尿病病人为什么补充维生素B12

"糖尿病病人需要补充维生素B12，糖尿病周围神经病变的患者可以摄入一些复合的维生素B族，尤其是甲基维生素B12，即甲基B12，可以改善神经病变，患者可以通过口服，以及静脉点滴的方式来补充。口服可以吃甲钴胺，即甲基维生素B12，可以遵医嘱服用甲钴胺，来改善周围神经病变的症状，也是营养神经的一种方法，如果有条件应用静脉药物，可以应用注射用复方三维B，含有复合的维生素B族，起到营养神经的作用。"

语音时长01:06''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/23收听(15338)

补充维生素B12吃什么食物

"补充维生素B12吃的食物有：第一、肉类，比如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鹌鹑肉等，这些肉类是非常重要的维生素B12的来源。第二、动物的内脏，比如猪肝、心肝、羊肝，动物内脏当中也往往富含有非常丰富的维生素B12。第三、就是经常吃到的鱼类，比如带鱼、鲫鱼、鲤鱼、罗非鱼，鱼类当中富含维生素B12的量比较丰富。第四、蛋类，比如鸡蛋、鸭蛋和鹅蛋，所以要想补充维生素B12基本上就要靠着肉类、动物内脏、鱼类和蛋类来为机体补充。"

语音时长01:24''

张晓伟│河北省人民医院

2019/12/05收听(15396)

维生素B12可以长期吃吗

维生素B12不要长期服用，因为任何药物都有副作用，维生素也不例外。长期服用维生素B12可能会导致低血钾、高尿酸血症，甚至可以引起痛风，另外还可能产生耐药性。如果是治疗疾病所需可以在医嘱下用药，如果只是为了身体保健则没有必要长期服用，因为维生素最好的来源就是食物。含有维生素B12多的食物主要有动物肝脏、脱脂奶粉、各种海产品、奶酪等，食补的安全性要远远大于药物。有的患者因为贫血或者各种神经性疼痛、糖尿病、视网膜神经病变、视神经萎缩等疾病，需要服用维生素B12治疗，但服用一段时间病情改善后或服药无效的情况下应该停药，就诊医生。

语音时长01:20''

张晓伟│河北省人民医院

2020/08/19收听(73092)

01:42

维生素B12能长期吃吗

如果是出于疾病治疗的需要，患者可以在医生的指导下长期使用

张碧华│北京医院

2021/07/08播放(74847)

偏瘦的糖尿病人能服用二甲双胍吗

"偏瘦的患者尽可能不要口服二甲双胍，因为二甲双胍这个降糖药物，主要是用于糖尿病的基本治疗药物，特别适用于肥胖的2型糖尿病患者，因为二甲双胍具有减轻体重的作用。临床见到很多体型中等或者偏瘦的糖尿病患者，口服二甲双胍治疗以后，体重下降的比较明显，所以一般不建议偏瘦的患者口服二甲双胍。可以选择其他的降糖药物，像磺脲类的降糖药物和糖苷酶抑制剂，都可以很好的控制血糖。"

语音时长01:12''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/10收听(96094)

维生素B12可以长期吃吗

"维生素B12在我们身体当中存在的量非常的少。它主要存在肝部，虽然它的量非常少，但是很少的量就可以维持身体很长一段时间的需要，所以一般情况下也不会出现维生素B12的缺乏。但是，如果长期服用维生素B12，还有可能会出现很多副作用，比如高血压，因为维生素B12含量过高会导致身体严重缺少钙的物质，从而会使血压变得非常高。还会引发痤疮、皮疹等。在维生素B12的领导下，会引发皮肤瘙痒或者是皮肤损伤，而且一些痤疮相关的细菌或者病菌就开始出现，然后会出现痤疮发炎，甚至扩散的情况。"

语音时长01:20''

苏玉凤│滁州市第一人民医院

2018/09/20收听(66654)

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