米饭和馒头哪个升血糖高取决于两个因素，第一是进食的量，第二是不同人群的个体差异。如果米饭和馒头进食的量不一样，进食多的肯定血糖升高会更为明显。如果米饭和馒头的进食量都一样，血糖升高还要取决于人本身对食物的消化吸收的能力。

在临床工作中已经发现很多这样的现象，两个不同的糖尿病患者都是吃同样的米饭或者馒头，但餐后血糖值却有一定差别，有的血糖升高明显，有的却波动并不是很大，这取决于每个人对食物的消化吸收能力不一样。另外一方面就是不同的食物对于同一个人，血糖升高能力也不一样。比如把100g米饭和100g馒头给同一个人吃，可能有的人吃米饭血糖波动明显，吃馒头却波动较小。

总之，医生是无法预期某个患者吃馒头还是吃米饭升血糖会更明显，只有靠患者自己在生活中去监测血糖，以了解某种食物对自己血糖的影响。