引起多涎的原因有很多,常见于口腔疾病、Bell麻痹、汞中毒、药物的毒性作用、梅毒等,应注意鉴别。
1、口腔疾病
口腔黏膜溃疡会伴随适度的唾液分泌增多、口腔疼痛、发热及红斑。通常可自愈,但可能形成瘢痕和复发。患者通常无全身不适,应该结合体格检查,如发现口腔内黏膜颜色及形态异常,触摸病变是处有化脓或者感染,触摸淋巴结及腮腺有肿大或者疼痛,则应该诊断为口腔类疾病。
2、Bell麻痹
面神经瘫痪导致患侧唾液分泌增多及眼睑闭合,还会伴有其他神经系统症状,如头痛、嘴角下垂、眼睑不能闭合,患者早期肌电图检查M波波幅为正常侧的30%以上,则在2个月内可能完全恢复,病后十天出现失神经电位,则恢复缓慢。
3、汞中毒
患者通常会出现唾液分泌增加为特征的口腔炎症,口腔中有金属味,并且患者牙齿松动,牙龈肿痛且容易出血。应该结合患者的中毒病史加以鉴别,一般较好区分。
4、药物的毒性作用
一些药物可引起唾液分泌增加,患者最初的症状是口腔和咽喉中有黄铜味以及灼烧感,伴随有打喷嚏、眼睑受刺激及额窦处疼痛。仔细询问患者服药的情况,是否过量服用毛果芸香碱、新斯的明等胆碱能类药物,结合病史方可诊断。
5、梅毒
患者的黏膜溃疡引起的唾液分泌增加,伴随有发热、不适、头痛、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、咽喉疼痛以及全身性的淋巴结病。结合患者的病史,通常此类患者伴有全身症状,可行病原体检测,如果在显微镜下寻找到梅毒螺旋体,则可初步诊断。