说起到结肠癌的鉴别诊断，对于早期的结肠癌，可能有的时候要与结肠的息肉、良性病变要践行鉴别，息肉、腺瘤的病变，可能通过病理的方式来做出鉴别诊断更为合适。

1、肠道结核：可能有一些病人合并有肠道的结核，这种情况下，可能病人还会存在，比如结核相关的表现，低热、乏力、盗汗的情况。在影像学上有的时候会发现异常病灶，但是病理学上，比如干酪样的坏死，或者结核样的表现，也有助于判断它与结肠癌之间的区别；

2、克罗恩病：在结肠可能还有免疫相关性的问题，或者是比如克罗恩病等问题。正常的一个是通过影像学，一个是通过病理的诊断来加以鉴别；

3、结肠癌：对于结肠癌来讲，实际上第一，要结合临床表现，是否出现排便习惯、排便性状的改变。最主要的还是借助影像学的判断是否有这样，比如说比较大的病灶存在，当然最主要的是从病理上，来判断是否有癌细胞的形成，来具体地进行鉴别诊断。

所以对上述结肠癌可能存在的良性，以及恶性的情况，当然要结合影像学和病理来做出最终的鉴别诊断，和相对比较客观、比较准确的评估和判断。