胃肠道间质瘤晚期腹胀怎么办

2023-10-29 18:46播放 :

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胃肠道间质瘤晚期腹胀,要考虑胃肠道引起腹胀的原因,如因肿瘤直接压迫肠道,导致出现肠梗阻,可能会出现腹胀情况,这部分患者除出现腹胀外,有可能还会出现排气、排便减少甚至于排泄停止。如果是完全性肠梗阻,要及时进行手术干预;如果是不完全性肠梗阻,通过胃肠减压、静脉营养,通过内科治疗,再争取机会进行靶向治疗,帮助肿瘤缩小,缓解不全性肠梗阻症状。

除以上肿瘤直接压迫引起肠梗阻引起腹胀情况外,部分患者可能出现腹腔广泛性胃肠道间质瘤转移,可能并未直接压迫肠管,但转移灶较多,可粘附在肠壁或肠系膜上,导致肠蠕动减慢。此种情况处理较为棘手,主要以内科保守性治疗为主,包括小肠减压管、全静脉营养等治疗,为靶向治疗创造一定条件。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2023/07/13收听(54614)

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